門靜脈高壓的治療需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度采取綜合措施，以降低門靜脈壓力、預(yù)防并發(fā)癥為核心目標(biāo)。
1. 藥物治療：
降低門靜脈壓力的藥物主要包括普萘洛爾、卡維地洛等β受體阻滯劑，可通過減少心輸出量和內(nèi)臟血流達(dá)到降壓效果。生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽可用于急性出血期收縮內(nèi)臟血管。利尿劑如螺內(nèi)酯能緩解腹水癥狀。用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血流動(dòng)力學(xué)變化。
2. 內(nèi)鏡治療：
對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，內(nèi)鏡下套扎術(shù)是首選止血方式，通過橡膠圈結(jié)扎曲張靜脈達(dá)到止血目的。硬化劑注射治療適用于不適合套扎的病例，通過注射聚桂醇等藥物促使血管纖維化。這兩種方法需間隔2-4周重復(fù)治療直至曲張靜脈消失。
3. 介入治療：
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)TIPS通過在肝靜脈與門靜脈間建立分流道顯著降低壓力，適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的反復(fù)出血或難治性腹水患者。球囊導(dǎo)管逆行靜脈栓塞術(shù)BRTO則針對(duì)胃底靜脈曲張出血，通過栓塞出血血管達(dá)到止血效果。
4. 外科手術(shù)：
肝功能較好的患者可考慮門奇靜脈斷流術(shù)或分流術(shù)，前者通過離斷賁門周圍血管減少出血風(fēng)險(xiǎn)，后者通過門腔靜脈分流降低壓力。肝移植是終末期肝病合并門靜脈高壓的根本治療手段，可同時(shí)解決門脈高壓和肝功能衰竭問題。
日常管理需嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物，采用低鹽高蛋白飲食控制腹水，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。肝硬化患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡篩查靜脈曲張，出現(xiàn)嘔血、黑便等出血征象需立即就醫(yī)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善循環(huán)功能，但需避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)的焦慮情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別肝性腦病早期癥狀如性格改變或定向力障礙。
