釔90微球放射治療肝癌后的生存期因人而異，主要取決于腫瘤分期、肝功能儲備及綜合治療方案。
1. 早期肝癌患者：
腫瘤直徑小于5厘米且無血管侵犯的早期患者，接受釔90治療后5年生存率可達(dá)40%-60%。這類患者通常聯(lián)合手術(shù)切除或消融治療，釔90能有效控制局部病灶并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。治療后的生存質(zhì)量與普通肝切除術(shù)相當(dāng)，但需定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)復(fù)查。
2. 中期肝癌患者：
伴有門靜脈分支侵犯但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的中期患者，中位生存期約為16-24個月。釔90可作為轉(zhuǎn)化治療手段，使部分患者獲得手術(shù)機(jī)會。臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合靶向藥物如侖伐替尼或貝伐珠單抗，能延長無進(jìn)展生存期3-5個月。治療期間需關(guān)注放射性肝損傷風(fēng)險，通過Child-Pugh評分動態(tài)評估肝功能。
3. 晚期肝癌患者：
已發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移的晚期患者中位生存期約8-12個月。釔90主要用于緩解疼痛、控制出血等姑息治療，聯(lián)合全身治療可延長生存期2-3個月。治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向改善生活質(zhì)量，需配合止痛藥物和營養(yǎng)支持，腹水患者需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充白蛋白。
所有接受釔90治療的患者均應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化來源。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度活動。每2個月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI，監(jiān)測放射性肝纖維化進(jìn)展。心理疏導(dǎo)需貫穿全程，建議家屬參與制定舒緩療護(hù)計(jì)劃，通過正念訓(xùn)練緩解治療焦慮。肝功能異常者需嚴(yán)格戒酒，合并乙肝病毒感染需持續(xù)抗病毒治療。
