腎上腺囊腫是發(fā)生在腎上腺的囊性病變，多為良性，可分為真性囊腫和假性囊腫兩類。真性囊腫內(nèi)壁有上皮細胞覆蓋，假性囊腫多由出血或退行性變形成。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)腰部脹痛或腹部不適。
1、真性囊腫：由腎上腺組織異常發(fā)育形成，囊壁含上皮細胞層。常見類型包括淋巴管囊腫、表皮樣囊腫。體積較小時無需特殊處理，定期超聲隨訪即可。若直徑超過5厘米或壓迫周圍器官，需考慮腹腔鏡手術切除。
2、假性囊腫：多繼發(fā)于腎上腺出血、創(chuàng)傷或梗死，囊壁無上皮細胞。常見誘因包括抗凝治療、高血壓危象?？赡馨殡S血壓波動或血尿，需監(jiān)測腎功能。治療可采用經(jīng)皮穿刺引流，復發(fā)者需行腎上腺切除術。
3、寄生蟲性囊腫：罕見類型，多由包蟲病引起。囊內(nèi)可見子囊或頭節(jié)，血清學檢查可輔助診斷。典型表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞增高，影像學顯示囊壁鈣化。需聯(lián)合阿苯達唑藥物治療和病灶清除術。
4、腫瘤性囊腫：囊性神經(jīng)節(jié)細胞瘤或囊性嗜鉻細胞瘤等占位病變?？赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性高血壓、頭痛等兒茶酚胺增多癥狀。確診需依靠增強CT和激素檢測，治療需完整切除腫瘤組織。
5、先天性囊腫：與多囊腎等遺傳性疾病相關，常雙側(cè)發(fā)生?？赡芎喜⒏喂δ墚惓；蝻B內(nèi)動脈瘤，需進行基因檢測。無癥狀者觀察隨訪，合并腎功能損害時需多學科會診。
日常需避免劇烈運動防止囊腫破裂，每6-12個月復查腎上腺CT。飲食注意控制鈉鹽攝入，限制咖啡因飲料。出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、血壓驟升或視物模糊應及時就診內(nèi)分泌科，必要時聯(lián)合泌尿外科處理。
