流行性乙型腦炎可通過抗病毒治療、對(duì)癥支持、并發(fā)癥管理、康復(fù)訓(xùn)練、免疫調(diào)節(jié)等方式改善預(yù)后。該病由乙型腦炎病毒感染引起，主要經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，臨床表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、抽搐等癥狀。
1、抗病毒治療：早期應(yīng)用利巴韋林、干擾素、更昔洛韋等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制，降低病毒載量。需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療，錯(cuò)過窗口期后療效顯著下降。
2、對(duì)癥支持：針對(duì)高熱采用物理降溫聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥；腦水腫患者需甘露醇脫水降顱壓；抽搐發(fā)作時(shí)靜脈注射地西泮控制癥狀。重癥病例可能需要呼吸機(jī)輔助通氣。
3、并發(fā)癥管理：肺部感染需根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素；應(yīng)激性潰瘍使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防出血；下肢深靜脈血栓形成者需低分子肝素抗凝。
4、康復(fù)訓(xùn)練：遺留運(yùn)動(dòng)障礙者需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡功能練習(xí)、步態(tài)矯正；認(rèn)知功能障礙通過記憶訓(xùn)練、注意力練習(xí)改善；吞咽困難患者需進(jìn)行咽部肌肉訓(xùn)練。
5、免疫調(diào)節(jié)：恢復(fù)期患者可注射丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能；糖皮質(zhì)激素用于抑制過度炎癥反應(yīng)；干擾素γ有助于促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。免疫功能低下者需監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群。
急性期治療需持續(xù)2-4周，重癥患者病死率可達(dá)20%-30%。存活者中約30%遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、癲癇等?？祻?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素E，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。防蚊措施和疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵，我國(guó)已將乙腦疫苗納入免疫規(guī)劃程序。
