梗阻性無精癥可通過顯微外科吻合術(shù)、經(jīng)皮附睪穿刺取精術(shù)、輔助生殖技術(shù)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式治療。該疾病通常由先天性輸精管缺如、感染性梗阻、手術(shù)損傷、囊腫壓迫、炎癥粘連等原因引起。
1、顯微外科吻合術(shù)：適用于輸精管局部梗阻患者，通過顯微鏡下精細吻合恢復(fù)管道通暢。手術(shù)成功率達60%-80%，術(shù)后需配合抗炎治療預(yù)防粘連復(fù)發(fā)?？赡芘c既往腹股溝疝修補術(shù)、盆腔手術(shù)史有關(guān)，通常表現(xiàn)為精液量減少、射精疼痛等癥狀。
2、經(jīng)皮附睪穿刺取精術(shù)：針對附睪梗阻患者，在局部麻醉下穿刺獲取活精用于試管嬰兒。需配合卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)，臨床妊娠率約40%?？赡芘c附睪結(jié)核、淋球菌感染有關(guān)，通常伴隨陰囊墜脹、附睪結(jié)節(jié)等癥狀。
3、輔助生殖技術(shù)：嚴重梗阻患者可選擇睪丸穿刺取精聯(lián)合體外受精。采用顯微取精術(shù)獲取精子后，通過第二代試管嬰兒技術(shù)實現(xiàn)生育。需評估睪丸生精功能，術(shù)前激素檢查必不可少。
4、藥物治療：炎癥性梗阻可嘗試左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素消除感染，配合糜蛋白酶促進黏液溶解。療程需持續(xù)4-6周，適用于支原體、衣原體感染導(dǎo)致的繼發(fā)性梗阻。
5、生活方式調(diào)整：避免久坐壓迫會陰部，每日溫水坐浴改善局部循環(huán)。飲食增加鋅元素攝入，食用牡蠣、堅果等食物。戒煙限酒，控制體重在BMI24以下。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每周進行3-5次有氧運動如游泳、慢跑等。飲食注意補充維生素E和硒元素，適量攝入深海魚、動物肝臟。術(shù)后需定期復(fù)查精液常規(guī)，輔助生殖治療前建議進行遺傳學(xué)咨詢。避免穿緊身褲，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。治療期間保持良好心態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
