懷二胎時(shí)身體可能出現(xiàn)的變化主要包括激素水平波動(dòng)、盆底肌松弛加重、妊娠紋復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加等生理性改變。這些變化多數(shù)屬于妊娠期正常代償反應(yīng)，但部分可能對(duì)母體健康產(chǎn)生持續(xù)性影響。
激素變化在二胎妊娠中更為顯著。孕酮和雌激素水平升高可能誘發(fā)更嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，如晨吐、乳房脹痛等癥狀較初產(chǎn)時(shí)更明顯。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能暫時(shí)性異常，表現(xiàn)為易疲勞或情緒波動(dòng)增大。
盆底肌承受的機(jī)械壓力隨妊娠次數(shù)遞增。二胎孕婦發(fā)生壓力性尿失禁的概率提高30%-40%，部分人群在孕中期即可出現(xiàn)咳嗽漏尿現(xiàn)象。產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)時(shí)間通常比初產(chǎn)延長(zhǎng)1-2個(gè)月，建議孕20周后開始凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
皮膚彈性纖維損傷在二胎時(shí)更易顯現(xiàn)。已有妊娠紋的孕婦復(fù)發(fā)率達(dá)75%，新發(fā)部位多集中在腹部下緣及大腿內(nèi)側(cè)。維生素E聯(lián)合透明質(zhì)酸的外用護(hù)理可降低嚴(yán)重程度，但無(wú)法完全避免。
代謝系統(tǒng)負(fù)荷明顯增加。經(jīng)產(chǎn)婦的胰島素抵抗現(xiàn)象往往提前4-6周出現(xiàn)，妊娠期糖尿病復(fù)發(fā)率較初產(chǎn)婦高1.8倍。建議在孕12周即開始血糖監(jiān)測(cè)，每日碳水化合物攝入量控制在150-200克。
骨骼關(guān)節(jié)適應(yīng)性變化值得關(guān)注。松弛素分泌增多可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)，表現(xiàn)為腰骶部疼痛放射至臀部。使用托腹帶可減輕腰椎壓力，但需注意每日佩戴不超過(guò)8小時(shí)。
對(duì)于高齡經(jīng)產(chǎn)婦≥35歲，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎盤功能。二胎妊娠中前置胎盤發(fā)生率提高2-3倍，孕28周后應(yīng)增加超聲檢查頻次。出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血需立即就醫(yī)。
