兒童脫發(fā)可能由生理性因素和病理性因素共同引起，常見原因包括頭皮真菌感染、斑禿、營養(yǎng)缺乏、拉扯性脫發(fā)以及精神壓力等。兒童脫發(fā)可通過抗真菌治療、局部免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)補充、減少頭發(fā)牽拉及心理疏導等方式改善。
頭皮真菌感染是兒童脫發(fā)的常見病因，主要由白癬菌等病原體引起，表現(xiàn)為頭皮局部圓形脫發(fā)斑伴鱗屑。確診需通過真菌鏡檢，治療可選用特比萘芬乳膏或酮康唑洗劑，嚴重時需口服抗真菌藥物。真菌感染具有傳染性，需避免共用梳洗用品。
斑禿屬于自身免疫性疾病，典型表現(xiàn)為邊界清晰的圓形脫發(fā)區(qū)，可能伴隨指甲點狀凹陷。輕度病例可局部使用米諾地爾溶液，中重度需皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。約半數(shù)患兒在一年內(nèi)可自愈，但反復發(fā)作需排查甲狀腺功能異常等伴隨疾病。
營養(yǎng)缺乏導致的脫發(fā)多與鐵、鋅、維生素D等微量元素不足相關(guān)，常見于挑食或消化吸收障礙兒童。頭發(fā)變得細軟易斷，可能伴隨生長遲緩。可通過血清檢測明確缺乏種類，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加紅肉、貝類、乳制品攝入，必要時在醫(yī)生指導下補充營養(yǎng)制劑。
長期扎過緊的發(fā)辮或頻繁燙發(fā)會引發(fā)拉扯性脫發(fā)，發(fā)際線周圍頭發(fā)逐漸稀疏。改善需避免馬尾辮、臟辮等緊繃發(fā)型，減少使用高溫造型工具，選擇寬齒梳輕柔梳理。毛囊未完全破壞時，解除牽引后頭發(fā)多能自然再生。
精神壓力如入學適應、家庭變故等可能誘發(fā)拔毛癖或休止期脫發(fā)，表現(xiàn)為不規(guī)則脫發(fā)斑或彌漫性脫發(fā)。需要營造寬松環(huán)境，通過游戲治療緩解焦慮，嚴重者可尋求兒童心理科專業(yè)干預。多數(shù)壓力解除后6個月內(nèi)頭發(fā)逐漸恢復生長。
若脫發(fā)區(qū)域持續(xù)擴大、伴隨頭皮紅腫潰爛，或全身出現(xiàn)疲勞、體重下降等癥狀，需及時就診排除紅斑狼瘡、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病。日常應注意保持頭皮清潔，選擇溫和兒童專用洗發(fā)產(chǎn)品，避免暴曬損傷毛囊。
