結(jié)腸癌可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。結(jié)腸癌通常由基因突變、長期炎癥刺激、高脂低纖維飲食、腺瘤性息肉惡變、家族遺傳等因素引起。
1、手術(shù)切除：結(jié)腸癌治療以手術(shù)為主，早期患者行根治性切除后五年生存率可達(dá)90%。根據(jù)腫瘤位置可選擇右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)等術(shù)式。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腸鏡。
2、化療輔助：II期以上患者術(shù)后需輔助化療，常用方案包括FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶、CAPEOX卡培他濱+奧沙利鉑、FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶。化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)30%-40%。
3、靶向治療：晚期患者可檢測RAS基因狀態(tài)，野生型患者適用西妥昔單抗、帕尼單抗等EGFR抑制劑。VEGF抑制劑貝伐珠單抗聯(lián)合化療能延長生存期4-6個(gè)月。
4、免疫治療：MSI-H/dMMR型轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌對PD-1抑制劑敏感，帕博利珠單抗、納武利尤單抗可使部分患者獲得長期生存。需通過免疫組化或基因檢測篩選受益人群。
5、放療應(yīng)用：直腸癌侵犯周圍組織時(shí)需術(shù)前放療，采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療，劑量45-50Gy?？煽s小腫瘤提高根治性切除率，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)至5%以下。
結(jié)腸癌患者應(yīng)保證每日30g膳食纖維攝入，推薦燕麥、奇亞籽、火龍果等食物。術(shù)后6周開始低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如游泳、騎自行車，每周150分鐘。造口護(hù)理需選用防滲漏底盤，排便后及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏。
