老年人前列腺增生癥可能由年齡增長、激素水平失衡、慢性炎癥刺激、代謝綜合征、遺傳易感性等原因引起。
隨著年齡增長，前列腺組織對雄激素敏感性增加，導(dǎo)致腺體細(xì)胞增殖。睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮的過程加速，促使前列腺體積逐漸增大。這是最常見的生理性因素，60歲以上男性發(fā)病率超過50%。
體內(nèi)雄激素與雌激素比例失調(diào)會刺激前列腺增生。老年男性睪酮水平下降，雌激素相對增多，這種激素環(huán)境改變可激活前列腺基質(zhì)細(xì)胞增殖信號通路。肥胖人群脂肪組織中芳香化酶活性增高，更易出現(xiàn)此類激素紊亂。
慢性前列腺炎產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會破壞組織微環(huán)境，反復(fù)炎癥修復(fù)過程中纖維母細(xì)胞過度活化，導(dǎo)致腺體纖維化增生。長期尿路感染患者前列腺組織中IL-6、TNF-α等促炎因子水平顯著升高。
代謝綜合征患者更易發(fā)生前列腺增生，可能與高胰島素血癥刺激有關(guān)。胰島素樣生長因子-1能促進(jìn)前列腺上皮細(xì)胞分裂，糖尿病患者的增生風(fēng)險比常人高1.5倍。高血壓患者血管內(nèi)皮功能紊亂也會影響前列腺血供。
家族中有前列腺增生病史者發(fā)病風(fēng)險增加2-3倍，多個基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。涉及雄激素受體基因CAG重復(fù)序列縮短、維生素D受體基因突變等。這類患者往往發(fā)病年齡較早，增生速度更快。
建議控制動物脂肪攝入，增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物；適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練；避免長時間騎自行車；定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測；夜間減少飲水量以改善排尿癥狀。出現(xiàn)嚴(yán)重排尿困難或血尿需及時泌尿外科就診。
