二甲雙胍格列齊特片可通過餐中服用、劑量調整、定期監(jiān)測、藥物聯(lián)用、不良反應處理等方式規(guī)范使用。該復方制劑由二甲雙胍改善胰島素抵抗、格列齊特促進胰島素分泌等機制協(xié)同降糖。
1、餐中服用:整片吞服于正餐時,避免胃腸道刺激。食物延緩藥物吸收速率,減少惡心、腹瀉等二甲雙胍常見副作用,同時預防格列齊特引發(fā)的餐后低血糖風險。需固定每日用藥時間點。
2、劑量調整:初始劑量通常為每日1-2片,根據(jù)空腹及餐后血糖值階梯式增減。腎功能不全者需減量,eGFR<30ml/min禁用二甲雙胍成分。老年患者應從半片起始逐步滴定。
3、定期監(jiān)測:每3個月檢測糖化血紅蛋白評估長期控糖效果。每周至少2次指尖血糖監(jiān)測,重點關注黎明現(xiàn)象及夜間低血糖。定期檢查肝腎功能、維生素B12水平。
4、藥物聯(lián)用:與胰島素促泌劑聯(lián)用可能增加低血糖風險。需避免與碘造影劑同時使用,造影檢查前后48小時應暫停服藥。與其他降糖藥聯(lián)用需間隔2小時服用。
5、不良反應處理:出現(xiàn)乳酸酸中毒征兆乏力、嗜睡、深大呼吸立即就醫(yī)。輕度腹瀉可補充益生菌,嚴重時換用緩釋劑型。發(fā)生過敏皮疹需停用格列齊特成分。
日常需保持低碳水化合物飲食,優(yōu)先選擇藜麥、鷹嘴豆等低GI主食,每日攝入膳食纖維不低于25克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免空腹運動。注意足部護理預防糖尿病足,每年進行眼底檢查和神經病變評估。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復低血糖應及時內分泌科就診調整方案。