懷孕32天可通過藥物流產(chǎn)終止妊娠，藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)的早期妊娠。藥物流產(chǎn)通常由米非司酮配伍米索前列醇完成，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
米非司酮通過拮抗孕激素受體使蛻膜壞死，米索前列醇促進(jìn)子宮收縮排出胚胎。該方案對子宮內(nèi)膜損傷小，完全流產(chǎn)率約90%。用藥后需觀察陰道出血量及組織物排出情況。
孕32天處于藥物流產(chǎn)最佳時(shí)段停經(jīng)49天內(nèi)，此時(shí)孕囊直徑多小于2cm。超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠后，連續(xù)用藥3天可完成終止妊娠過程。過早用藥可能因孕囊未著床導(dǎo)致失敗。
患有腎上腺疾病、血液病、哮喘禁用米非司酮，青光眼或心臟病患者慎用前列腺素類藥物。異位妊娠、帶環(huán)妊娠需排除后方可實(shí)施。用藥前需完善血常規(guī)、凝血功能及超聲檢查。
服藥后8-15天需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔殘留情況。出血超過月經(jīng)量兩倍或持續(xù)3周未凈需就醫(yī)。約5%-10%案例需清宮手術(shù)處理不全流產(chǎn)，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟。
常見惡心嘔吐可口服維生素B6緩解，腹痛發(fā)熱提示感染需及時(shí)就診。流產(chǎn)后應(yīng)禁盆浴及性生活1個(gè)月，推薦短效避孕藥如優(yōu)思明調(diào)節(jié)周期，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
流產(chǎn)后建議每日攝入紅肉50g、菠菜200g補(bǔ)充鐵元素，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。保持會陰清潔可選用婦炎潔洗液，心理疏導(dǎo)可通過正念冥想緩解焦慮。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即返院復(fù)查血HCG及盆腔超聲。
