寶寶是否患有白內障需要通過專業(yè)眼科檢查確診，主要依據晶狀體混濁程度、視力發(fā)育影響及伴隨癥狀綜合判斷。
一、診斷依據：
先天性白內障典型表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白或灰白色反光，可通過眼底紅光反射檢查初步篩查。醫(yī)生會使用裂隙燈顯微鏡觀察晶狀體混濁范圍核性、皮質性或后囊下型，配合超聲生物顯微鏡評估混濁位置與厚度。視力篩查對無法配合的嬰幼兒采用視動性眼震、選擇性觀看等行為學檢測，2歲以上可嘗試圖形視力表。需排除視網膜母細胞瘤、永存原始玻璃體增生癥等致白瞳癥疾病。
二、臨床分級標準：
根據混濁程度分為輕度對視力影響＜20%、中度20%-50%及重度＞50%。3毫米以下局灶性混濁且未累及視軸區(qū)可暫觀察；全白內障或中央區(qū)混濁＞3毫米需手術干預。合并眼球震顫、斜視或追視功能異常提示視力發(fā)育已受顯著影響。
三、鑒別診斷要點：
出生后1年內出現(xiàn)的白內障多與遺傳代謝病半乳糖血癥、低鈣血癥、宮內感染風疹病毒、弓形蟲相關。需進行TORCH血清學檢查、尿還原物檢測及基因檢測。獲得性白內障需排查外傷史、長期全身激素使用史或輻射暴露史。合并小眼球、虹膜缺損等異常時需考慮Peters異常等發(fā)育畸形。
確診后需每3個月復查屈光狀態(tài)及眼底情況，矯正屈光不正可預防弱視。手術時機建議在影響視力發(fā)育前通常3-6月齡，術后需堅持佩戴矯正眼鏡或接觸鏡，配合遮蓋療法。母乳喂養(yǎng)嬰兒母親應補充維生素A、D，避免強光直射眼睛。早產兒視網膜病變篩查需與白內障鑒別，定期兒?？齐S訪不可替代專科檢查。
