腎結(jié)核可能導(dǎo)致膀胱攣縮。腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的腎臟疾病，當(dāng)結(jié)核菌隨尿液下行至膀胱時(shí)，可能引發(fā)膀胱壁的慢性炎癥和纖維化，最終導(dǎo)致膀胱容量減少、彈性下降，形成膀胱攣縮。
腎結(jié)核引發(fā)膀胱攣縮的機(jī)制：
結(jié)核分枝桿菌通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)播散至腎臟，形成腎實(shí)質(zhì)破壞和干酪樣壞死。感染性尿液持續(xù)刺激膀胱黏膜，引發(fā)結(jié)核性膀胱炎。長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)使膀胱壁增厚、黏膜潰瘍，后期纖維組織增生替代正常肌層，膀胱逐漸失去擴(kuò)張能力。這一過(guò)程通常伴隨尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)排尿困難或尿失禁。
膀胱攣縮的臨床表現(xiàn)：
早期可能僅表現(xiàn)為尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，隨著病情進(jìn)展，膀胱容量可縮小至50毫升以下。患者排尿間隔縮短至10-15分鐘，夜間需頻繁起夜。部分患者因膀胱高壓出現(xiàn)輸尿管反流，繼發(fā)腎積水或腎功能損害。膀胱造影可見膀胱輪廓不規(guī)則、呈"小膀胱"改變，尿常規(guī)檢查常見膿尿和鏡下血尿。
治療與預(yù)防措施：
確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。對(duì)于已形成的膀胱攣縮，輕度者可嘗試膀胱水?dāng)U張術(shù)，重度需考慮腸代膀胱擴(kuò)大術(shù)。日常需保持充足水分?jǐn)z入，避免辛辣刺激食物，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和膀胱功能。合并尿路梗阻時(shí)應(yīng)及時(shí)解除，防止腎功能進(jìn)一步惡化。
腎結(jié)核患者應(yīng)堅(jiān)持完成6-9個(gè)月的全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查尿液結(jié)核菌培養(yǎng)。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)排尿異?；蜓醇又貢r(shí)需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查評(píng)估病情進(jìn)展。膀胱功能鍛煉如定時(shí)排尿、盆底肌訓(xùn)練可能有助于改善癥狀。
