妊娠期糖尿病多數(shù)情況下在分娩后會自行好轉(zhuǎn)，但需通過產(chǎn)后血糖監(jiān)測確認(rèn)。孕期血糖異常與胎盤激素干擾胰島素作用有關(guān)，產(chǎn)后激素水平恢復(fù)通?？墒寡侵饾u正?；?/p>
一、妊娠期糖尿病的自然轉(zhuǎn)歸：
胎盤娩出后，拮抗胰島素的雌激素、孕酮等激素水平急劇下降，約90%患者血糖在6-12周內(nèi)恢復(fù)正常。但研究顯示，約10%產(chǎn)婦實際已存在未被發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病，這類人群產(chǎn)后血糖將持續(xù)異常。建議所有患者在產(chǎn)后6-12周進行75g口服葡萄糖耐量試驗，這是判斷是否真正康復(fù)的金標(biāo)準(zhǔn)。
二、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素：
孕期血糖控制水平、孕前體重指數(shù)、妊娠期增重幅度共同決定轉(zhuǎn)歸?？崭寡牵?.1mmol/L且餐后2小時血糖＞8.5mmol/L的孕婦，未來20年內(nèi)發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險達70%。存在多囊卵巢綜合征或糖尿病家族史者，產(chǎn)后需持續(xù)每3年篩查血糖。
三、產(chǎn)后的主動干預(yù)措施：
母乳喂養(yǎng)每日可多消耗500大卡熱量，持續(xù)6個月能使糖尿病風(fēng)險降低15%。采用地中海飲食模式，每日攝入全谷物不少于150g，每周進行150分鐘快走或游泳等有氧運動，可使胰島素敏感性提升40%。產(chǎn)后體重恢復(fù)至孕前水平者，代謝異常發(fā)生率可降低60%。
產(chǎn)后建立動態(tài)健康檔案至關(guān)重要，除常規(guī)血糖監(jiān)測外，應(yīng)每半年檢查糖化血紅蛋白和血脂。保持每日蔬菜攝入量500g以上，其中深色蔬菜占2/3，選擇低升糖指數(shù)的水果如蘋果、梨等，避免精制糖攝入。每周進行3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運動，能顯著改善胰島素抵抗。若產(chǎn)后1年仍存在糖耐量異常，需內(nèi)分泌科系統(tǒng)評估。
