牙齒漂白不能根治氟斑牙，但能改善輕度氟斑牙的外觀。氟斑牙是牙釉質(zhì)發(fā)育期攝入過量氟導(dǎo)致的礦化異常，漂白僅能暫時(shí)淡化表層色素。
1、氟斑牙的病理特征與漂白局限性：
氟斑牙本質(zhì)是牙釉質(zhì)基質(zhì)礦化障礙，表現(xiàn)為白堊色斑塊或褐色凹陷。漂白劑主要作用于外源性色素或淺層內(nèi)源性著色，對(duì)釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常無修復(fù)作用。中重度氟斑牙因釉質(zhì)多孔性顯著，漂白可能導(dǎo)致顏色不均勻或敏感加重。
2、臨床分級(jí)與對(duì)應(yīng)處理方案：
輕度氟斑牙Dean分類Ⅰ-Ⅱ級(jí)可嘗試診室冷光漂白配合家庭滲透性美白劑，需控制頻次避免牙本質(zhì)暴露。中度Ⅲ級(jí)建議采用樹脂滲透技術(shù)封閉釉質(zhì)孔隙后漂白。重度Ⅳ-Ⅴ級(jí)需優(yōu)先選擇瓷貼面或全冠修復(fù)，直接漂白可能加劇釉質(zhì)剝脫。
日常需避免攝入高氟水源，使用含鈣磷牙膏促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。漂白后48小時(shí)內(nèi)禁食深色食物，每半年進(jìn)行專業(yè)涂氟保護(hù)。合并釉質(zhì)缺損者應(yīng)定期檢查咬合關(guān)系，防止繼發(fā)齲齒。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托減少釉質(zhì)磨損，飲食增加乳制品攝入量輔助礦物質(zhì)沉積。
