避孕藥導(dǎo)致月經(jīng)量減少屬于常見(jiàn)藥物反應(yīng)。這種現(xiàn)象主要由孕激素抑制子宮內(nèi)膜增生、避孕藥調(diào)節(jié)激素水平、個(gè)體對(duì)藥物敏感性差異三方面因素引起，多數(shù)情況下無(wú)需特殊處理。
避孕藥中的孕激素成分會(huì)直接抑制子宮內(nèi)膜增殖。復(fù)合短效避孕藥含炔雌醇和左炔諾孕酮等成分，其中孕激素可使子宮內(nèi)膜變薄，導(dǎo)致脫落時(shí)的出血量減少。部分女性用藥后可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或經(jīng)期縮短至2-3天，這屬于藥物正常作用機(jī)制。
激素水平的周期性變化被避孕藥改變。自然月經(jīng)周期中雌激素和孕激素呈現(xiàn)波動(dòng)，而避孕藥通過(guò)維持穩(wěn)定的激素水平抑制排卵。這種人工調(diào)控會(huì)使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)模式改變，常見(jiàn)于使用屈螺酮炔雌醇片等第三代避孕藥的人群，通常用藥3-6個(gè)月后機(jī)體可逐漸適應(yīng)。
個(gè)體差異影響藥物反應(yīng)程度。部分女性對(duì)激素變化較敏感，可能出現(xiàn)明顯經(jīng)量減少，尤其見(jiàn)于低劑量避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片使用者。體重指數(shù)較高或患有甲狀腺功能異常者，藥物代謝速度差異也會(huì)影響月經(jīng)表現(xiàn)。
持續(xù)月經(jīng)量過(guò)少需排除其他病理因素。如伴隨頭痛、視力變化需警惕垂體微腺瘤，合并泌乳要考慮高泌乳素血癥。子宮內(nèi)膜粘連、多囊卵巢綜合征等疾病也可能導(dǎo)致經(jīng)量減少，建議進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。
用藥期間出現(xiàn)經(jīng)量減少可先觀察2-3個(gè)周期。若伴有嚴(yán)重不適或閉經(jīng)超過(guò)60天，應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整用藥方案。更換含雌激素劑量稍高的避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，或改用其他避孕方式可能改善癥狀。
