夜間皮膚瘙癢可能由皮膚干燥、過敏反應(yīng)、疥螨感染、肝膽疾病或神經(jīng)性皮炎引起。
1、皮膚干燥：
夜間室內(nèi)濕度下降會加劇皮膚水分流失，角質(zhì)層屏障功能減弱引發(fā)瘙癢。冬季暖氣使用或頻繁洗澡會加重干燥，表現(xiàn)為四肢伸側(cè)及腰背部片狀脫屑伴抓痕。建議睡前使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜，保持臥室濕度在40%-60%。
2、過敏反應(yīng)：
夜間接觸床單上的塵螨、洗滌劑殘留等過敏原可誘發(fā)組胺釋放，出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹伴劇烈瘙癢。常見于特應(yīng)性體質(zhì)人群，可能伴隨打噴嚏或結(jié)膜充血。需使用防螨床罩，避免使用含香精的洗衣產(chǎn)品，必要時口服氯雷他定等抗組胺藥。
3、疥螨感染：
疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)掘隧道的活動夜間加劇，導(dǎo)致指縫、腕部等部位出現(xiàn)丘疹、水皰伴鉆癢感。具有傳染性，典型表現(xiàn)為夜間瘙癢影響睡眠。需外用硫磺軟膏或苯甲酸芐酯乳膏，所有密切接觸者需同步治療。
4、肝膽疾?。?/h3>
膽汁淤積時膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為軀干及四肢頑固性瘙癢，夜間因機(jī)體代謝減慢而加重。可能伴黃疸或陶土色大便，常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病。需檢測肝功能及膽汁酸水平，使用考來烯胺吸附膽鹽。
5、神經(jīng)性皮炎：
精神壓力導(dǎo)致的皮膚神經(jīng)功能紊亂，夜間副交感神經(jīng)興奮加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。好發(fā)于頸后、肘窩等易摩擦部位，可見苔蘚樣變皮損。需避免搔抓，局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏，配合抗焦慮治療。
建議保持睡眠環(huán)境溫度18-22℃，穿著純棉透氣睡衣，避免睡前攝入酒精及辛辣食物。持續(xù)兩周以上的夜間瘙癢需排查血糖、甲狀腺功能及腎功能，皮膚科就診可進(jìn)行斑貼試驗或皮膚鏡檢查。老年患者需注意是否伴隨糖尿病周圍神經(jīng)病變，孕婦需排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。日?？墒秤酶缓瑲W米伽3脂肪酸的深海魚，補(bǔ)充維生素A、E改善皮膚屏障功能。
