腹壁疝的診斷主要依據(jù)病史、體格檢查和影像學(xué)檢查，典型表現(xiàn)為腹壁局部可復(fù)性包塊，常在咳嗽或站立時突出。
1、病史采集：
詳細詢問患者有無腹部手術(shù)史、外傷史或慢性咳嗽等腹壓增高因素。典型癥狀為腹壁出現(xiàn)時隱時現(xiàn)的包塊，平臥時可消失，可能伴有局部墜脹感或隱痛。長期存在的疝可能出現(xiàn)嵌頓表現(xiàn)如突發(fā)劇烈疼痛、包塊無法回納。
2、體格檢查：
讓患者站立位增加腹壓，觀察腹壁有無局部隆起。觸診可發(fā)現(xiàn)柔軟包塊，咳嗽時有沖擊感，多數(shù)可回納腹腔。嵌頓疝表現(xiàn)為壓痛明顯的硬質(zhì)包塊，伴有腹膜刺激征。需檢查疝環(huán)大小及周圍組織情況。
3、超聲檢查：
高頻超聲是首選影像學(xué)方法，可動態(tài)觀察疝內(nèi)容物性質(zhì)腸管、網(wǎng)膜或液體，測量疝環(huán)直徑，判斷有無嵌頓征象。超聲下可見腹壁連續(xù)性中斷，Valsalva動作時內(nèi)容物突出。
4、CT/MRI檢查：
對于復(fù)雜疝或肥胖患者，CT能清晰顯示疝囊與周圍臟器的解剖關(guān)系，評估缺損范圍。MRI對軟組織分辨率更高，適用于特殊類型疝如Spigelian疝的診斷。影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)腹壁肌層缺損及疝內(nèi)容物。
5、鑒別診斷：
需與腹壁腫瘤、血腫、膿腫等鑒別。腫瘤通常固定不可回納；血腫有外傷史且隨時間變化；膿腫伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。特殊類型疝如白線疝需與腹直肌分離鑒別。
建議腹壁疝患者避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，保持適度體重減輕腹腔壓力?？蛇M行腹肌強化訓(xùn)練增強腹壁支撐力，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。飲食應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)攝入促進組織修復(fù)，多攝入富含維生素C的食物如柑橘類水果幫助膠原合成。術(shù)后恢復(fù)期需遵醫(yī)囑使用腹帶保護，定期復(fù)查評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)包塊突然增大、疼痛加劇等嵌頓表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
