前列腺增生手術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱功能鍛煉、藥物治療、物理治療及手術(shù)修復(fù)等方式改善。尿失禁通常由尿道括約肌損傷、膀胱逼尿肌過度活動、術(shù)后炎癥反應(yīng)、神經(jīng)功能紊亂或解剖結(jié)構(gòu)改變等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練：
凱格爾運動是核心干預(yù)手段，通過有節(jié)律地收縮肛門和尿道周圍肌肉，增強盆底肌群力量。每日進行3組訓(xùn)練，每組收縮10-15秒后放松，持續(xù)8-12周可顯著改善壓力性尿失禁。訓(xùn)練時需避免腹部和大腿肌肉代償，建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案。
2、膀胱功能鍛煉：
采用定時排尿法重建膀胱控制功能，初期每2小時排尿1次，逐漸延長間隔至3-4小時。排尿時保持放松體位，配合腹式呼吸減少逼尿肌過度收縮。記錄排尿日記監(jiān)測尿量及漏尿次數(shù)，有助于評估治療效果并調(diào)整方案。
3、藥物治療：
M受體阻滯劑如索利那新可抑制膀胱過度活動，α1受體阻滯劑如坦索羅辛能降低尿道阻力。嚴重病例可短期使用去氨加壓素減少夜間尿量。藥物需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測口干、便秘等副作用。
4、物理治療：
生物反饋治療通過電極監(jiān)測肌肉活動，幫助患者掌握正確的盆底肌收縮技巧。磁刺激療法利用脈沖磁場激活骶神經(jīng)根，改善膀胱儲尿功能。一般需要10-15次治療，有效率可達60%-70%。
5、手術(shù)修復(fù)：
對于保守治療無效的嚴重尿失禁，可考慮人工尿道括約肌植入或懸吊術(shù)。男性吊帶術(shù)將網(wǎng)狀材料置于尿道球部下方提供支撐，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)選擇需綜合評估漏尿程度、年齡及全身狀況。
術(shù)后早期出現(xiàn)輕度尿失禁屬常見現(xiàn)象，建議穿著吸水褲保持皮膚清潔干燥，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。避免攝入咖啡因及酒精等利尿物質(zhì)，睡前2小時限制飲水。肥胖患者需控制體重減輕腹壓，咳嗽或打噴嚏時提前收縮盆底肌。多數(shù)患者通過系統(tǒng)康復(fù)可在3-6個月內(nèi)恢復(fù)控尿功能，若癥狀持續(xù)超過1年需進一步評估是否存在尿道狹窄或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。定期復(fù)查尿流動力學(xué)檢查有助于客觀評估膀胱功能恢復(fù)情況。
