缺鐵性貧血常用治療藥物包括多糖鐵復(fù)合物、硫酸亞鐵和琥珀酸亞鐵。藥物選擇需根據(jù)患者鐵缺乏程度、胃腸耐受性及基礎(chǔ)疾病綜合評估。
1、多糖鐵復(fù)合物：
多糖鐵復(fù)合物為有機(jī)鐵劑，含鐵量達(dá)46%。其分子結(jié)構(gòu)類似鐵蛋白，在十二指腸以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收，生物利用度較高。該藥對胃腸黏膜刺激較小，常見不良反應(yīng)為輕微惡心，適合妊娠期女性及胃腸功能敏感者。用藥期間需監(jiān)測血紅蛋白及血清鐵蛋白水平。
2、硫酸亞鐵：
硫酸亞鐵是經(jīng)典無機(jī)鐵劑，含鐵量20%-30%。在胃酸環(huán)境中溶解后于十二指腸吸收，需配合維生素C服用以促進(jìn)鐵離子轉(zhuǎn)化?？赡芤鸨忝?、黑便等副作用，餐后服用可減輕刺激。禁與抑酸藥物同服，治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)。
3、琥珀酸亞鐵：
琥珀酸亞鐵屬新型有機(jī)鐵，含鐵量約35%。其溶解性優(yōu)于硫酸亞鐵，在pH值較高的腸液中仍能保持溶解狀態(tài)。吸收過程不受胃酸分泌影響，適合萎縮性胃炎患者。不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但大劑量可能引起腹部不適。
4、右旋糖酐鐵：
右旋糖酐鐵為注射用鐵劑，適用于口服鐵劑無效或需要快速補(bǔ)鐵的嚴(yán)重貧血患者。通過靜脈給藥可直接被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)攝取，避免首過效應(yīng)?？赡馨l(fā)生過敏反應(yīng)，首次使用需進(jìn)行試驗(yàn)劑量注射。禁用于急慢性感染活動(dòng)期。
5、富馬酸亞鐵：
富馬酸亞鐵是有機(jī)鐵復(fù)合物，含鐵量33%。在腸道以分子形式完整吸收，受食物影響較小。生物利用度較硫酸亞鐵提高50%，血紅蛋白回升速度較快。常見不良反應(yīng)包括食欲減退，長期使用需警惕鐵過載風(fēng)險(xiǎn)。
缺鐵性貧血患者應(yīng)配合富含血紅素鐵的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，同時(shí)增加維生素C攝入促進(jìn)鐵吸收。飲茶與補(bǔ)鐵間隔2小時(shí)以上，鈣劑需錯(cuò)開服用時(shí)間。治療期間每月監(jiān)測血紅蛋白，達(dá)標(biāo)后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善組織缺氧狀態(tài)，但需避免過度疲勞。出現(xiàn)心悸加重或血紅蛋白持續(xù)不升應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
