脂溢性角化病與扁平疣可通過發(fā)病部位、皮損特征、生長(zhǎng)速度及病理檢查進(jìn)行區(qū)分。脂溢性角化病多見于中老年人，表現(xiàn)為油膩性褐色斑塊；扁平疣好發(fā)于青少年，呈現(xiàn)扁平丘疹狀。兩者在病因、治療及預(yù)后上均有顯著差異。
1、發(fā)病部位
脂溢性角化病常見于面部、胸背等皮脂分泌旺盛區(qū)域，與皮膚老化相關(guān)。扁平疣多出現(xiàn)在手背、前臂等暴露部位，由人乳頭瘤病毒感染引起。前者與紫外線累積損傷有關(guān)，后者具有接觸傳染性。
2、皮損特征
脂溢性角化病皮損呈蠟樣光澤，表面有油脂性鱗屑，觸之柔軟且邊界清晰。扁平疣表現(xiàn)為膚色或淡褐色扁平丘疹，表面光滑質(zhì)硬，可呈線狀排列。前者隨年齡增長(zhǎng)緩慢增大，后者可能短期內(nèi)成簇出現(xiàn)。
3、生長(zhǎng)速度
脂溢性角化病生長(zhǎng)緩慢，通常數(shù)年無明顯變化，極少惡變。扁平疣可能突然增多，尤其在免疫力下降時(shí)，部分可自行消退。前者屬于良性增生，后者具有病毒性皮損的反復(fù)特性。
4、病理檢查
組織病理學(xué)是金標(biāo)準(zhǔn)，脂溢性角化病可見角化過度和假性角質(zhì)囊腫，基底細(xì)胞層色素增多。扁平疣病理顯示顆粒層和棘層增厚，可見空泡細(xì)胞。前者無須特殊治療，后者需抗病毒或物理治療。
5、治療差異
脂溢性角化病可采用冷凍或激光祛除，以改善外觀為主。扁平疣需外用維A酸乳膏或干擾素凝膠，頑固病例可配合光動(dòng)力治療。兩者均需避免搔抓刺激，防曬有助于預(yù)防脂溢性角化病進(jìn)展。
日常應(yīng)注意觀察皮損變化，脂溢性角化病患者應(yīng)減少日光暴曬，使用溫和清潔產(chǎn)品避免刺激。扁平疣患者需保持皮膚干燥清潔，避免與他人共用毛巾等物品。若皮損突然增大、出血或顏色改變，應(yīng)及時(shí)就診皮膚科明確性質(zhì)。飲食上多攝入富含維生素A、C的蔬菜水果，有助于皮膚屏障修復(fù)。
