皰疹可通過(guò)病毒培養(yǎng)、抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)、核酸檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查等方法確診。皰疹是由單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病,表現(xiàn)為皮膚或黏膜簇集性水皰,伴有疼痛或瘙癢。
1、病毒培養(yǎng)
病毒培養(yǎng)是診斷皰疹的傳統(tǒng)方法,通過(guò)采集水皰液或潰瘍基底分泌物,接種于特定細(xì)胞培養(yǎng)基中觀察病毒增殖情況。該方法特異性高但耗時(shí)較長(zhǎng),通常需要數(shù)天才能獲得結(jié)果,適合早期皰疹感染的確診。
2、抗原檢測(cè)
抗原檢測(cè)采用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法直接檢測(cè)臨床標(biāo)本中的病毒抗原,具有快速簡(jiǎn)便的特點(diǎn),可在數(shù)小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。該方法適用于急性期皰疹的診斷,但敏感性受標(biāo)本采集質(zhì)量影響較大。
3、抗體檢測(cè)
抗體檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)血清中特異性IgM和IgG抗體水平輔助診斷,IgM抗體提示近期感染,IgG抗體提示既往感染或免疫力。該方法適用于不典型病例或復(fù)發(fā)感染的鑒別診斷,但不能區(qū)分原發(fā)感染和復(fù)發(fā)感染。
4、核酸檢測(cè)
核酸檢測(cè)采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)擴(kuò)增病毒DNA片段,具有高度敏感性和特異性,是目前最可靠的皰疹診斷方法。該方法可快速檢測(cè)極低濃度的病毒核酸,適用于各種臨床標(biāo)本的檢測(cè),包括腦脊液等特殊標(biāo)本。
5、組織病理學(xué)
組織病理學(xué)通過(guò)活檢觀察特征性細(xì)胞病變,可見(jiàn)多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體等典型改變。該方法主要用于不典型皮損的鑒別診斷,常與其他檢測(cè)方法聯(lián)合使用以提高診斷準(zhǔn)確性。
皰疹確診后應(yīng)避免搔抓皮損防止繼發(fā)感染,保持患處清潔干燥,穿著寬松透氣衣物。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物增強(qiáng)免疫力,避免辛辣刺激性食物。注意休息避免過(guò)度勞累,復(fù)發(fā)頻繁者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒預(yù)防治療。確診生殖器皰疹者應(yīng)告知性接觸者共同檢查,急性期禁止性接觸。帶狀皰疹患者需警惕后遺神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn),早期規(guī)范治療可降低發(fā)生率。