肝動脈造影是通過向肝動脈注入造影劑并利用X線成像技術(shù)觀察肝臟血管分布的檢查方法，主要用于診斷肝臟腫瘤、血管畸形等疾病。檢查過程主要包括局部麻醉、穿刺插管、造影劑注射和影像采集四個步驟。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
患者需提前進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查，確認(rèn)無嚴(yán)重出血傾向或造影劑過敏史。檢查前6小時需禁食禁水，術(shù)前30分鐘會建立靜脈通路并給予鎮(zhèn)靜藥物。醫(yī)護(hù)人員會向患者詳細(xì)解釋操作流程及可能的風(fēng)險，簽署知情同意書。
2、穿刺插管
采用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動脈或橈動脈穿刺，在X線透視引導(dǎo)下將導(dǎo)管經(jīng)主動脈逆行插至肝總動脈。操作全程需嚴(yán)格無菌，穿刺部位局部浸潤麻醉。導(dǎo)管到位后需注射少量造影劑確認(rèn)位置，此過程可能引起短暫腹部灼熱感。
3、造影成像
通過高壓注射器向肝動脈注入含碘造影劑，同時進(jìn)行數(shù)字減影血管造影連續(xù)攝片。根據(jù)檢查目的可能進(jìn)行選擇性肝左/右動脈插管，或超選擇性插管至腫瘤供血動脈。動態(tài)影像可清晰顯示肝內(nèi)血管走行、腫瘤染色及異常血管網(wǎng)。
4、術(shù)后處理
拔管后需壓迫穿刺點20分鐘防止血腫形成，后用加壓包扎固定?；颊咝杞^對臥床24小時，密切監(jiān)測穿刺部位出血情況及足背動脈搏動。術(shù)后24小時內(nèi)需大量飲水促進(jìn)造影劑排泄，觀察有無皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)。
5、注意事項
嚴(yán)重腎功能不全患者需謹(jǐn)慎評估造影劑用量，必要時進(jìn)行水化治療。檢查后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或便血需立即就醫(yī)。孕婦及甲亢未控制者禁忌該檢查，糖尿病患者服用二甲雙胍需提前停藥48小時。
肝動脈造影屬于微創(chuàng)介入檢查，術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，一周內(nèi)避免劇烈運動。日常需注意觀察尿液顏色及尿量變化，出現(xiàn)血尿或尿量減少應(yīng)及時就診。檢查后飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的水果幫助抗氧化，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議術(shù)后三個月復(fù)查肝功能及腎臟指標(biāo)，長期隨訪中若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹等癥狀需警惕遲發(fā)性并發(fā)癥。
