十二指腸潰瘍通常需要胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、血常規(guī)、糞便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等。胃鏡檢查可直接觀察潰瘍形態(tài)并取活檢，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)可明確感染狀態(tài)，血常規(guī)評(píng)估貧血程度，糞便隱血試驗(yàn)判斷消化道出血情況，影像學(xué)檢查輔助排除并發(fā)癥。
1、胃鏡檢查
胃鏡是確診十二指腸潰瘍的首選方法，通過(guò)內(nèi)鏡可清晰觀察潰瘍位置、大小及深度，同時(shí)能鑒別惡性病變。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)圓形或橢圓形潰瘍?cè)?，邊緣充血水腫，底部覆蓋白苔。胃鏡下還可進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或組織活檢，進(jìn)一步明確病因。檢查前需禁食禁水，過(guò)程中可能引起短暫惡心，但安全性較高。
2、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)
幽門(mén)螺桿菌感染是十二指腸潰瘍主要病因，檢測(cè)方法包括碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)及胃黏膜活檢。呼氣試驗(yàn)無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確率高，需停用抗生素和抑酸藥后檢測(cè)。陽(yáng)性結(jié)果提示需根除治療，陰性時(shí)可排除感染因素。反復(fù)感染者建議結(jié)合藥敏試驗(yàn)選擇治療方案。
3、血常規(guī)
血常規(guī)可反映潰瘍并發(fā)癥情況，長(zhǎng)期慢性出血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白下降，出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示合并感染，血小板異常需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重貧血患者需輸血支持，并排查其他出血原因。檢查結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
4、糞便隱血試驗(yàn)
該檢查能發(fā)現(xiàn)微量消化道出血，適用于評(píng)估潰瘍活動(dòng)性。免疫法隱血試驗(yàn)特異性高，不受飲食影響。持續(xù)陽(yáng)性提示潰瘍未愈合或存在惡性病變可能。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需避開(kāi)月經(jīng)期。陽(yáng)性者需進(jìn)一步明確出血部位和原因。
5、影像學(xué)檢查
X線鋇餐造影可顯示潰瘍龕影和十二指腸變形，適用于無(wú)法耐受胃鏡者。腹部CT有助于發(fā)現(xiàn)穿孔、梗阻等并發(fā)癥，評(píng)估周?chē)M織受累情況。超聲檢查對(duì)膽胰疾病鑒別診斷有幫助。影像學(xué)檢查通常作為胃鏡的補(bǔ)充手段。
十二指腸潰瘍患者日常需避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。治療期間遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，根除幽門(mén)螺桿菌需完成全程治療。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，出現(xiàn)嘔血、黑便等緊急癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少?gòu)?fù)發(fā)，必要時(shí)可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
