胃痛伴隨后背痛可能與胃腸疾病、膽道疾病、胰腺疾病、心臟疾病、脊柱疾病等因素有關(guān)。胃痛放射至后背的常見原因有胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、心肌缺血、胸椎病變等。
1、胃腸疾病
胃潰瘍或胃炎患者可能出現(xiàn)內(nèi)臟牽涉痛，胃部神經(jīng)與背部神經(jīng)存在交叉?zhèn)鲗?dǎo)通路，胃酸刺激潰瘍面時(shí)會(huì)通過交感神經(jīng)反射引起后背鈍痛。十二指腸潰瘍疼痛多位于右上腹，可向右肩胛區(qū)放射。伴隨癥狀包括反酸、噯氣、餐后腹脹，需通過胃鏡確診，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物。
2、膽道疾病
膽囊炎或膽石癥發(fā)作時(shí)膽汁排出受阻，膽道壓力增高引發(fā)膽絞痛，疼痛常向右肩背部放射。急性膽囊炎多伴有發(fā)熱、墨菲征陽性，慢性膽囊炎表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后隱痛。超聲檢查可明確診斷，治療需用熊去氧膽酸、消炎利膽片，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
3、胰腺疾病
急性胰腺炎因胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自我消化，劇烈腹痛呈腰帶狀向腰背部放射，常伴嘔吐、腹脹。慢性胰腺炎疼痛持續(xù)且向左側(cè)背部擴(kuò)散，可能伴隨脂肪瀉。血淀粉酶檢測(cè)和CT可輔助診斷，治療需禁食并使用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁等藥物。
4、心臟疾病
下壁心肌缺血時(shí)疼痛可表現(xiàn)為上腹部悶痛并放射至后背，尤其多見于糖尿病患者?？赡馨殡S冷汗、呼吸困難，心電圖顯示ST段改變。需緊急處理，使用硝酸甘油、阿司匹林，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
5、脊柱疾病
胸椎退行性變或椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生類似內(nèi)臟痛的牽涉癥狀。疼痛與體位相關(guān)，可能伴肢體麻木感，CT或MRI可明確診斷。可通過物理治療、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)胃痛伴后背痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。飲食選擇清淡易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激。急性劇烈疼痛或伴隨發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需完善胃腸鏡、腹部超聲、心電圖等檢查明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)注意調(diào)節(jié)情緒壓力，避免過度勞累。
