外傷性白內(nèi)障是指眼球受到外力損傷后導(dǎo)致的晶狀體混濁，屬于繼發(fā)性白內(nèi)障的一種。主要有機械性外傷、化學(xué)性損傷、輻射性損傷、電擊性損傷、爆炸性沖擊波損傷等誘發(fā)因素。
1、機械性外傷
眼球受鈍器打擊或銳器穿刺可直接破壞晶狀體囊膜，導(dǎo)致房水滲入晶狀體纖維間隙。常見于拳擊傷、球類運動撞擊、交通事故等場景。患者早期可能出現(xiàn)視力模糊、眩光等癥狀，需通過裂隙燈檢查確診。治療需根據(jù)損傷程度選擇晶狀體吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
2、化學(xué)性損傷
強酸強堿等腐蝕性物質(zhì)接觸眼球后，可引發(fā)晶狀體蛋白變性。常見于實驗室事故或工業(yè)生產(chǎn)意外，堿性物質(zhì)比酸性物質(zhì)更易穿透角膜?；颊叱０殡S眼瞼痙攣、結(jié)膜充血等表現(xiàn)，需立即用生理鹽水沖洗后行前房穿刺術(shù)。
3、輻射性損傷
紅外線、電離輻射等物理因素可造成晶狀體上皮細胞DNA損傷。多見于電焊工未佩戴防護鏡或接受放射治療的患者。此類白內(nèi)障發(fā)展緩慢，初期表現(xiàn)為后囊下混濁，需定期進行視力監(jiān)測和眼底檢查。
4、電擊性損傷
高壓電流通過頭部時可產(chǎn)生電熱效應(yīng)，導(dǎo)致晶狀體蛋白凝固。常見于觸電事故或雷擊傷，通常雙眼同時受累?；颊呖赡芎喜⒁暰W(wǎng)膜灼傷、虹膜萎縮等并發(fā)癥，需進行眼壓測量和超聲生物顯微鏡檢查。
5、爆炸性沖擊波損傷
爆炸產(chǎn)生的沖擊波可通過液壓效應(yīng)震裂晶狀體囊膜。多見于軍事訓(xùn)練或礦業(yè)事故，常伴有眼內(nèi)異物存留。此類損傷易引發(fā)繼發(fā)性青光眼，需行眼部CT定位后實施玻璃體切割手術(shù)。
外傷性白內(nèi)障患者術(shù)后需避免劇烈運動三個月，定期復(fù)查眼壓和眼底情況。日常應(yīng)佩戴防紫外線眼鏡，控制血糖血壓在正常范圍。飲食注意補充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。若出現(xiàn)眼紅眼痛等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，防止發(fā)生交感性眼炎等嚴重并發(fā)癥。建議建立眼外傷急救知識庫，工作場所配備眼部沖洗裝置，從源頭上預(yù)防外傷性白內(nèi)障發(fā)生。
