妊娠期梅毒可通過(guò)規(guī)范治療、定期監(jiān)測(cè)、新生兒預(yù)防等方式干預(yù)。妊娠期梅毒通常由母嬰垂直傳播、未規(guī)范產(chǎn)檢、既往感染未根治等原因引起。
母嬰垂直傳播是妊娠期梅毒的核心風(fēng)險(xiǎn)。梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。孕婦可能出現(xiàn)皮膚黏膜損害、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。需使用芐星青霉素進(jìn)行驅(qū)梅治療，青霉素過(guò)敏者可選用頭孢曲松。
未規(guī)范產(chǎn)檢可能延誤診斷。部分孕婦因未按時(shí)進(jìn)行血清學(xué)篩查，導(dǎo)致梅毒漏診。建議妊娠早期完成快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)RPR和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)TPPA檢測(cè)。確診后需復(fù)查滴度評(píng)估療效。
既往感染未根治易引起復(fù)發(fā)。若孕前治療不徹底，妊娠期免疫抑制可能導(dǎo)致梅毒再活動(dòng)。需復(fù)查腦脊液排除神經(jīng)梅毒，治療期間監(jiān)測(cè)吉海反應(yīng)，避免誘發(fā)早產(chǎn)。
新生兒出生后需預(yù)防性治療。所有梅毒孕婦所生嬰兒均應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，出現(xiàn)異常時(shí)需用普魯卡因青霉素肌注。母乳喂養(yǎng)非禁忌，但需確保母親已完成規(guī)范治療。
妊娠20周前完成治療可顯著降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、超聲異常等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重病例可能需要多學(xué)科聯(lián)合管理。
