乙肝表面抗體陽(yáng)性代表體內(nèi)存在針對(duì)乙肝病毒的保護(hù)性抗體，通常提示既往感染康復(fù)或疫苗接種成功。這一結(jié)果具有明確的免疫學(xué)意義，可分為自然免疫和人工免疫兩種情況。
自然免疫產(chǎn)生的抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于既往感染乙肝病毒后康復(fù)的個(gè)體。當(dāng)人體感染乙肝病毒時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)清除機(jī)制，在病毒被完全清除后，表面抗體作為免疫記憶的標(biāo)志持續(xù)存在。這種情況常伴隨核心抗體陽(yáng)性，表明曾發(fā)生真實(shí)感染。這類(lèi)人群具有持久免疫力，再次暴露于病毒時(shí)能有效預(yù)防感染。
疫苗接種是抗體陽(yáng)性的另一重要來(lái)源。通過(guò)注射重組乙肝疫苗，機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)表面抗原的特異性抗體。我國(guó)現(xiàn)行免疫規(guī)劃要求新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)完成首針接種，后續(xù)按0-1-6月程序完成全程免疫。成功接種者抗體濃度通常大于10mIU/ml，保護(hù)效果可持續(xù)12年以上。定期檢測(cè)抗體水平有助于評(píng)估免疫狀態(tài)。
抗體陽(yáng)性需結(jié)合其他乙肝標(biāo)志物綜合判斷。單獨(dú)表面抗體陽(yáng)性且濃度較高時(shí)，提示免疫狀態(tài)良好。若同時(shí)出現(xiàn)表面抗原陽(yáng)性，則需警惕乙肝病毒變異株感染可能。對(duì)于接受免疫抑制治療或血液透析等特殊人群，即使抗體陽(yáng)性仍需定期監(jiān)測(cè)，以防免疫保護(hù)力下降。
抗體濃度隨時(shí)間可能逐漸衰減。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每3-5年復(fù)查抗體水平，醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等暴露風(fēng)險(xiǎn)較高者，當(dāng)抗體滴度低于10mIU/ml時(shí)可考慮加強(qiáng)接種。對(duì)于免疫功能正常者，一般無(wú)需特殊處理，保持規(guī)律體檢即可。
