硬下疳通常表現(xiàn)為無痛性潰瘍、邊界清晰、基底清潔、質(zhì)地堅硬、伴隨淋巴結(jié)腫大。
1、無痛性潰瘍：
硬下疳初期為單個圓形或橢圓形潰瘍，表面平坦，邊緣整齊，觸診時無明顯疼痛感。潰瘍基底呈肉紅色，表面可有少量漿液性滲出物，但無膿性分泌物。這種特征性表現(xiàn)有助于與其他感染性潰瘍鑒別。
2、邊界清晰：
病變邊緣呈堤狀隆起，與周圍正常皮膚分界明顯。潰瘍直徑通常為1-2厘米，周圍無紅腫或炎性反應(yīng)帶。這種界限分明的外觀是梅毒螺旋體感染的特異性表現(xiàn)，區(qū)別于皰疹病毒引起的參差不齊的潰瘍邊緣。
3、基底清潔：
潰瘍底部覆蓋一層光滑的薄膜樣組織，類似濕潤的軟骨樣外觀。按壓時可見少量清亮滲出液，但無壞死組織或膿苔覆蓋。這種清潔基底與軟下疳的化膿性潰瘍或生殖器皰疹的多發(fā)性糜爛有明顯差異。
4、質(zhì)地堅硬：
觸診時潰瘍基底及邊緣呈現(xiàn)軟骨樣硬度，類似鼻尖的觸感。這種硬結(jié)特征由梅毒螺旋體引發(fā)的局部纖維組織增生導(dǎo)致，是臨床診斷的重要依據(jù)。硬度持續(xù)存在約3-6周，未經(jīng)治療可自行消退。
5、淋巴結(jié)腫大：
約70%病例伴隨單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬、活動度好、無壓痛。腫大的淋巴結(jié)直徑可達2-3厘米，表面皮膚無紅腫破潰。這種"無痛性橫痃"通常出現(xiàn)在硬下疳發(fā)生后1-2周，持續(xù)數(shù)月可自行消退。
保持生殖器清潔干燥，避免搔抓或自行用藥。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，減少局部摩擦。飲食注意補充維生素A、C和鋅元素，適量食用胡蘿卜、柑橘類水果和牡蠣。出現(xiàn)可疑皮損需立即就醫(yī)檢測梅毒血清學(xué)指標，性伴侶需同步篩查治療。治療期間禁止性接觸直至醫(yī)生確認痊愈，定期復(fù)查非特異性抗體滴度變化。
