沙眼可通過臨床癥狀檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、裂隙燈檢查、結(jié)膜刮片染色、血清學(xué)檢測(cè)等方式診斷。沙眼通常由沙眼衣原體感染引起，表現(xiàn)為眼部異物感、畏光流淚等癥狀。
1、癥狀觀察：
沙眼早期表現(xiàn)為眼部異物感、發(fā)癢及輕微畏光，患兒可能頻繁揉眼。典型體征包括上瞼結(jié)膜濾泡增生、角膜血管翳形成，慢性期可見結(jié)膜瘢痕。需與過敏性結(jié)膜炎、病毒性角膜炎鑒別。
2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：
采集結(jié)膜分泌物進(jìn)行衣原體抗原快速檢測(cè)或PCR核酸檢測(cè)，陽性結(jié)果可確診。該方法特異性達(dá)95%以上，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。采樣時(shí)需用無菌拭子輕刮上瞼結(jié)膜，避免污染。
3、裂隙燈檢查：
眼科?？茩z查可發(fā)現(xiàn)角膜緣濾泡、赫伯特小凹等特征性改變。嚴(yán)重者可見角膜上皮下浸潤(rùn)、新生血管侵入角膜中央。該檢查能評(píng)估病變程度，對(duì)并發(fā)癥篩查有重要價(jià)值。
4、刮片染色：
吉姆薩染色或碘染色鏡檢可見包涵體，陽性率約60%。操作時(shí)需翻轉(zhuǎn)上眼瞼，刮取結(jié)膜上皮細(xì)胞，染色后觀察胞漿內(nèi)藍(lán)色/棕色包涵體。該方法成本低但敏感性較差。
5、血清學(xué)檢測(cè)：
檢測(cè)血清中抗衣原體IgG抗體，適用于流行病學(xué)調(diào)查。微量免疫熒光法可區(qū)分不同血清型，抗體效價(jià)≥1：16有診斷意義。該檢查不適用于急性期診斷，多用于科研場(chǎng)景。
診斷期間建議保持眼部清潔，避免共用毛巾。急性期可冷敷緩解癥狀，飲食注意補(bǔ)充維生素A、C。確診后需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素、多西環(huán)素等藥物，家庭成員應(yīng)同步篩查。日常加強(qiáng)手衛(wèi)生教育，定期復(fù)查角膜情況，出現(xiàn)視力下降需立即就醫(yī)。
