甲狀腺癌可能由電離輻射暴露、遺傳因素、碘攝入異常、甲狀腺良性病變惡變、雌激素水平升高等原因引起，通常表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、頸部腫塊：
甲狀腺癌最常見的體征是甲狀腺區(qū)域出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的腫塊。腫塊通常隨吞咽上下移動，早期無壓痛感。約50%患者首發(fā)癥狀為甲狀腺結(jié)節(jié)，需通過超聲檢查評估結(jié)節(jié)性質(zhì)，必要時行細(xì)針穿刺活檢明確診斷。
2、聲音改變：
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時可導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞。癥狀呈進(jìn)行性加重，可能伴隨發(fā)聲疲勞感。喉鏡檢查可見患側(cè)聲帶固定，需與喉炎等良性疾病鑒別。
3、吞咽障礙：
增大的腫瘤或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能壓迫食管，出現(xiàn)吞咽異物感或進(jìn)食梗阻。嚴(yán)重者可伴有體重下降，需行食管鋇餐或胃鏡檢查排除消化道病變。甲狀腺髓樣癌患者可能同時存在腹瀉、面部潮紅等類癌綜合征表現(xiàn)。
4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：
約30%患者就診時已出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為頸側(cè)區(qū)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動度差的腫大淋巴結(jié)。乳頭狀癌常見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而未分化癌多通過血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等遠(yuǎn)處器官。PET-CT檢查有助于評估全身轉(zhuǎn)移情況。
5、內(nèi)分泌癥狀：
甲狀腺髓樣癌可分泌降鈣素導(dǎo)致面部潮紅、腹瀉。腫瘤破壞甲狀腺組織可能引起甲減癥狀如怕冷、便秘。血清降鈣素和癌胚抗原檢測對髓樣癌診斷具有特異性，RET基因檢測可確認(rèn)遺傳性病例。
甲狀腺癌患者術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉維持TSH抑制治療，定期監(jiān)測甲狀腺功能和頸部超聲。日常飲食建議控制海帶紫菜等高碘食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞或新發(fā)頸部腫塊應(yīng)及時復(fù)查，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者可考慮索拉非尼、樂伐替尼等靶向藥物治療。
