戊型肝炎病毒HEV通過母乳傳播的風險較低，主要傳播途徑為糞-口傳播、血液傳播及母嬰垂直傳播。哺乳期女性感染戊肝后需結(jié)合病毒載量、母嬰健康狀況綜合評估喂養(yǎng)方式。
1、傳播途徑分析：
戊肝病毒主要通過污染水源或食物經(jīng)消化道傳播，血液制品輸注和器官移植也可傳播。母嬰垂直傳播多發(fā)生在分娩過程中，母乳中病毒檢出率極低?，F(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)明確證據(jù)支持母乳是主要傳播媒介。
2、病毒載量影響：
急性期患者血液中HEV RNA載量較高時，理論上存在乳汁污染可能。但病毒需通過嬰兒消化道黏膜屏障才能感染，實際傳播效率遠低于直接血液暴露。產(chǎn)后檢測母乳病毒載量可輔助決策。
3、母嬰健康評估：
母親肝功能異常ALT＞200U/L或出現(xiàn)黃疸時，建議暫停母乳喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒、低體重兒等免疫功能不全的嬰兒，應(yīng)優(yōu)先選擇配方奶喂養(yǎng)直至母親血清HEV RNA轉(zhuǎn)陰。
4、喂養(yǎng)替代方案：
暫停母乳期間可選用適度水解配方奶粉或低乳糖配方奶。擠出的乳汁需經(jīng)巴氏消毒62.5℃ 30分鐘處理，該方法可有效滅活HEV病毒但會破壞部分營養(yǎng)成分。
5、預防措施：
哺乳前嚴格清潔雙手及乳房，避免乳頭皸裂導致血液污染。母親餐具需高溫消毒，與嬰兒用品分開清洗。家庭成員接種重組戊肝疫苗可降低家庭內(nèi)傳播風險。
哺乳期女性確診戊肝后應(yīng)定期監(jiān)測肝功能與HEV RNA水平，急性期保證每日2500ml飲水促進代謝，選擇易消化的食物如山藥粥、清蒸魚等?；謴推诳芍鸩皆黾觾?yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合八段錦等溫和運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)乏力或尿色加深需立即復診。
