尿道損傷主要分為前尿道損傷和后尿道損傷兩種類型，具體包括尿道挫傷、尿道裂傷、尿道完全斷裂、醫(yī)源性尿道損傷、外傷性尿道損傷等。
1、尿道挫傷
尿道挫傷是最輕微的尿道損傷類型，通常由會陰部受到外力撞擊或騎跨傷導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為排尿時輕微疼痛和尿道口少量出血，尿道造影檢查顯示尿道連續(xù)性完整。這類損傷通常無須特殊治療，可通過多飲水、保持會陰清潔等方式自行恢復(fù)，但需觀察排尿情況變化。
2、尿道裂傷
尿道裂傷指尿道黏膜及部分肌層撕裂但未完全斷裂，常見于骨盆骨折或銳器傷。患者會出現(xiàn)明顯排尿困難、會陰血腫和肉眼血尿。診斷需通過逆行尿道造影，治療多采用留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺，嚴重者需行尿道吻合術(shù)?？赡芤鹉虻廓M窄等并發(fā)癥。
3、尿道完全斷裂
尿道完全斷裂多由嚴重骨盆骨折或高處墜落傷導(dǎo)致，屬于泌尿系統(tǒng)急癥。表現(xiàn)為無法排尿、會陰部進行性腫脹和尿外滲。需急診行膀胱造瘺術(shù)引流尿液，3-6個月后再行尿道重建手術(shù)。可能遺留尿失禁或勃起功能障礙等后遺癥。
4、醫(yī)源性尿道損傷
醫(yī)源性尿道損傷常見于膀胱鏡、導(dǎo)尿等醫(yī)療操作過程中，好發(fā)于前列腺增生患者。根據(jù)損傷程度可分為黏膜擦傷、假道形成和穿孔等類型。輕度損傷可通過留置導(dǎo)尿管保守治療，嚴重損傷需手術(shù)修復(fù)。操作時動作輕柔可有效預(yù)防。
5、外傷性尿道損傷
外傷性尿道損傷包括銳器刺傷、槍彈傷等開放性損傷，以及車禍、墜落等閉合性損傷。需根據(jù)傷情選擇一期修復(fù)或分期手術(shù)，常合并直腸、血管等鄰近器官損傷。治療重點是控制感染、恢復(fù)尿道連續(xù)性和預(yù)防狹窄，可能需多次手術(shù)干預(yù)。
尿道損傷患者應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，每日用溫水清洗外陰，避免劇烈運動和騎跨動作。飲食上多攝入富含維生素C的水果蔬菜，限制辛辣刺激性食物，保證每日飲水量達到2000毫升以上。恢復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)查尿流率測定和尿道造影，發(fā)現(xiàn)排尿困難及時就診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進行尿道擴張，預(yù)防瘢痕狹窄形成。長期隨訪對于評估排尿功能和性功能恢復(fù)情況至關(guān)重要。
