嚴(yán)重陽痿多數(shù)情況下可以治愈。勃起功能障礙的治愈率與病因、患者身體狀況及治療依從性密切相關(guān)，醫(yī)學(xué)干預(yù)結(jié)合生活方式調(diào)整可顯著改善癥狀。
1、病因與分期判斷：
勃起功能障礙分為心理性、血管性、神經(jīng)性及混合性四類。心理性因素如焦慮抑郁導(dǎo)致的陽痿治愈率可達(dá)70%以上；血管性病因如動脈硬化需先控制基礎(chǔ)疾病，治愈率約40%-60%。重度患者若存在陰莖靜脈漏或嚴(yán)重動脈閉塞，可能需手術(shù)干預(yù)。
2、醫(yī)學(xué)治療措施：
一線治療包括磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非，適用于多數(shù)器質(zhì)性病變。低強(qiáng)度體外沖擊波療法可改善陰莖血流，真空負(fù)壓裝置適合手術(shù)禁忌者。嚴(yán)重病例可選擇陰莖假體植入術(shù)或血管重建術(shù)，術(shù)后滿意度超85%。
3、日常管理要點(diǎn)：
每日30分鐘有氧運(yùn)動可提升血管內(nèi)皮功能，地中海飲食模式有助于改善血流。戒煙戒酒能降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，保證7小時(shí)睡眠調(diào)節(jié)睪酮水平。伴侶共同參與治療可緩解心理壓力，定期監(jiān)測血糖血壓控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。
心理性陽痿患者需接受認(rèn)知行為治療，通過性心理咨詢消除錯(cuò)誤認(rèn)知。器質(zhì)性病變者應(yīng)聯(lián)合內(nèi)分泌科、心血管科協(xié)同治療原發(fā)病。建議每周3次盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)勃起硬度，攝入富含精氨酸的核桃、海參促進(jìn)一氧化氮合成。避免長時(shí)間騎行壓迫會陰部，肥胖患者減重5%-10%可顯著改善癥狀。治療期間每3個(gè)月復(fù)查夜間勃起監(jiān)測評估療效，根據(jù)結(jié)果調(diào)整方案。
