皮膚結(jié)核病可能通過(guò)直接接觸皮損分泌物或污染物傳播，但傳染性低于肺結(jié)核。預(yù)防需避免皮膚創(chuàng)口暴露、規(guī)范處理污染物并及時(shí)就醫(yī)。
1、傳播途徑：
皮膚結(jié)核病主要通過(guò)開(kāi)放性皮損的分泌物傳播，如膿液或潰瘍滲出液接觸他人皮膚破損處。共用剃須刀、毛巾等污染物也可能成為間接傳播媒介。結(jié)核分枝桿菌在干燥環(huán)境中存活時(shí)間較短，空氣傳播概率極低。
2、傳染條件：
傳染發(fā)生需同時(shí)滿(mǎn)足三個(gè)條件：活動(dòng)性皮損存在大量活菌、接觸者皮膚屏障受損、未采取防護(hù)措施。完整皮膚接觸病原體通常不會(huì)感染，免疫缺陷人群需特別警惕。
3、高危人群：
醫(yī)務(wù)人員、家庭成員及免疫抑制患者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。糖尿病、HIV感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，皮膚微創(chuàng)傷即可成為細(xì)菌入侵門(mén)戶(hù)。
4、預(yù)防措施：
患者應(yīng)覆蓋皮損并單獨(dú)使用生活用品，污染物需煮沸消毒或75%酒精處理。接觸者需接種卡介苗，暴露后2周內(nèi)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
5、診斷治療：
皮膚活檢發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可確診，多伴隨肺結(jié)核需胸部CT檢查。標(biāo)準(zhǔn)方案含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)藥物，耐藥菌需加用莫西沙星或阿米卡星。
保持均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素A/C/D增強(qiáng)皮膚屏障。適度有氧運(yùn)動(dòng)改善免疫功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出汗刺激皮損。護(hù)理時(shí)佩戴手套，皮損結(jié)痂未脫落前禁止游泳或公共浴池活動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)紅斑結(jié)節(jié)或淋巴結(jié)腫大需立即復(fù)查。
