膀胱憩室可能由膀胱出口梗阻、先天性膀胱壁薄弱、長期排尿困難、反復(fù)尿路感染、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。
膀胱出口梗阻是成人獲得性憩室最常見誘因，前列腺增生、尿道狹窄等疾病導(dǎo)致排尿阻力增加，膀胱內(nèi)壓力持續(xù)升高使薄弱處黏膜向外膨出。長期未解除的梗阻可能伴隨殘余尿增多、尿潴留等癥狀，需通過尿流動力學(xué)檢查確診。
胚胎期膀胱肌層發(fā)育異?？尚纬上忍煨皂?，多見于兒童患者。膀胱壁平滑肌纖維排列缺陷區(qū)域在尿液壓作用下逐漸外凸，常表現(xiàn)為臍尿管殘留或膀胱頂部分葉狀膨出。超聲檢查可見囊袋狀結(jié)構(gòu)與膀胱腔相通。
長期用力排尿或習(xí)慣性憋尿會使膀胱逼尿肌代償性增生，肌束間縫隙擴(kuò)大形成假性憩室。這類患者多有排尿中斷、尿線變細(xì)等表現(xiàn)，通過調(diào)整排尿習(xí)慣可減緩進(jìn)展。
反復(fù)膀胱炎導(dǎo)致黏膜下層纖維化，局部組織彈性降低易形成繼發(fā)性憩室。大腸桿菌等病原體持續(xù)刺激可能伴隨尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確致病菌后針對性使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷引起的神經(jīng)源性膀胱，因逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)導(dǎo)致高壓性排尿。這類憩室多發(fā)生在膀胱側(cè)后壁，可能并發(fā)腎積水，需間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑如托特羅定治療。
日常需保持每日飲水量1500-2000ml，避免攝入酒精及辛辣食物刺激膀胱。凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌力量，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測憩室變化。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等感染征象時需及時就醫(yī)，較大憩室或伴隨結(jié)石者可能需行憩室切除術(shù)或膀胱部分切除術(shù)。
