胎盤植入多發(fā)生在妊娠中晚期，通常在孕20周后經(jīng)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)異常。該病癥指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，根據(jù)侵入深度分為粘連型、植入型及穿透型三種類型，高危因素包括前置胎盤、剖宮產(chǎn)史、宮腔操作史等。
胎盤植入的高危因素與診斷：
既往剖宮產(chǎn)史是主要風(fēng)險(xiǎn)因素，手術(shù)瘢痕區(qū)域易發(fā)生胎盤異常附著。多次流產(chǎn)清宮、子宮肌瘤剔除術(shù)等宮腔操作也會增加風(fēng)險(xiǎn)。前置胎盤合并剖宮產(chǎn)史時(shí)，胎盤植入發(fā)生率可達(dá)50%以上。臨床診斷主要依靠超聲檢查，特征包括胎盤后間隙消失、子宮肌層變薄、胎盤內(nèi)血池形成等，磁共振成像可輔助評估植入范圍。
胎盤植入的分型與臨床表現(xiàn)：
粘連型胎盤僅絨毛附著于肌層表面，分娩時(shí)可能發(fā)生胎盤滯留；植入型絨毛深入肌層，人工剝離易導(dǎo)致大出血；穿透型絨毛穿透子宮漿膜層，可能累及膀胱等鄰近器官。孕中晚期可能出現(xiàn)無痛性陰道流血，嚴(yán)重者會發(fā)生子宮破裂，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、休克等癥狀
孕期需加強(qiáng)高危妊娠管理，確診胎盤植入后應(yīng)制定個(gè)體化分娩方案。建議選擇具備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院待產(chǎn)，提前備足血源。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部撞擊，定期監(jiān)測血紅蛋白水平。分娩后需關(guān)注惡露量及子宮復(fù)舊情況，必要時(shí)進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。哺乳期需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防貧血加重。
