宮腔鏡檢查是一種通過光學儀器觀察子宮腔及輸卵管開口的微創(chuàng)檢查技術(shù)，適用于異常子宮出血、不孕癥、宮腔粘連等疾病的診斷與治療。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進行，術(shù)前需禁食6小時并排空膀胱。
1、檢查原理：宮腔鏡由光源系統(tǒng)、成像系統(tǒng)和操作通道組成，通過陰道置入宮腔后注入膨?qū)m介質(zhì)如生理鹽水或葡萄糖液，將子宮壁撐開形成清晰視野。冷光源照明配合高分辨率攝像頭可放大宮腔結(jié)構(gòu)4-10倍，準確識別1mm以上的病變。
2、適應病癥：主要針對異常子宮出血的病因鑒別，能明確診斷子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生等疾病。對于反復流產(chǎn)患者可評估宮腔形態(tài)異常，如子宮縱隔或?qū)m腔粘連。檢查同時可進行輸卵管通液試驗評估生育功能。
3、操作流程：術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查。截石位消毒后置入窺陰器，宮頸鉗固定后逐號擴張宮頸至6-8mm。鏡體沿宮頸管緩慢推進，按系統(tǒng)順序觀察宮底、雙側(cè)角部及輸卵管開口，全程約10-15分鐘。
4、治療應用：在診斷同時可實施鏡下手術(shù)，如息肉電切、黏膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離等。特殊器械如雙極電切環(huán)能精準切除病變，術(shù)中出血量通常少于20ml。術(shù)后放置球囊支架可預防宮腔再粘連。
5、術(shù)后護理：檢查后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活，觀察陰道流血情況。輕微腹痛可熱敷緩解，若出現(xiàn)發(fā)熱或大量出血需及時復診。術(shù)后1個月復查超聲評估內(nèi)膜修復，計劃妊娠者需避孕3個月。
檢查后建議攝入高蛋白食物如魚肉、豆制品促進內(nèi)膜修復，每日步行30分鐘改善盆腔血液循環(huán)。保持會陰清潔，選擇純棉透氣內(nèi)褲。術(shù)后3個月經(jīng)周期后可通過三維超聲評估宮腔環(huán)境，備孕人群建議同步監(jiān)測排卵功能。
