妊娠期糖尿病可通過(guò)飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、適度運(yùn)動(dòng)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。該疾病通常由胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡等因素引起。
1、飲食控制：妊娠期糖尿病患者需限制精制糖攝入，但并非完全禁糖。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免蛋糕、含糖飲料。每日碳水化合物應(yīng)占總熱量50%-60%，分5-6餐攝入，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品。
2、血糖監(jiān)測(cè)：自我監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，空腹目標(biāo)值≤5.3mmol/L，餐后值≤6.7mmol/L。每周至少記錄3天血糖譜，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。動(dòng)態(tài)血糖儀可輔助發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血糖。
3、適度運(yùn)動(dòng)：每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、快走、游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議在餐后1小時(shí)開始，避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果預(yù)防低血糖，胎動(dòng)異常需立即停止。
4、胰島素治療：飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)需胰島素干預(yù)，常用門冬胰島素、地特胰島素、賴脯胰島素。胰島素治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，避免夜間低血糖。劑量需隨孕周增長(zhǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整。
5、定期產(chǎn)檢：每2周進(jìn)行胎兒超聲和臍血流監(jiān)測(cè)，評(píng)估巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。孕32周起每周胎心監(jiān)護(hù)，檢測(cè)尿酮體預(yù)防酮癥酸中毒。產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪可降低早產(chǎn)、子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期糖尿病飲食需保證每日1800-2200千卡熱量，增加膳食纖維攝入如芹菜、魔芋。運(yùn)動(dòng)可選擇抗阻力訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)，每周3次。護(hù)理需注意足部檢查預(yù)防潰瘍，保持會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。心理支持對(duì)緩解焦慮尤為重要，可參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)血糖管理技巧。
