頸動(dòng)脈狹窄可通過頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)等方式治療。該疾病通常與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、高齡等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
1、內(nèi)膜剝脫術(shù)：通過手術(shù)切開頸動(dòng)脈，剝離增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊。該術(shù)式適用于中重度狹窄且斑塊穩(wěn)定的患者，能有效恢復(fù)血流，降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需監(jiān)測血壓及神經(jīng)功能變化。
2、支架植入術(shù)：經(jīng)血管內(nèi)介入放置金屬支架擴(kuò)張狹窄段。適合手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)或解剖位置特殊的患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)前需評(píng)估斑塊性質(zhì)，術(shù)后需長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。
3、斑塊切除術(shù)：采用特殊器械直接切除動(dòng)脈內(nèi)斑塊，適用于鈣化嚴(yán)重的局限性狹窄。需配合術(shù)中超聲監(jiān)測，術(shù)后可能出現(xiàn)血管痙攣等并發(fā)癥，需密切觀察肢體活動(dòng)及語言功能。
4、血管轉(zhuǎn)流術(shù)：建立旁路血管繞過狹窄段，常用于頸動(dòng)脈完全閉塞或內(nèi)膜剝脫術(shù)失敗者。手術(shù)需取自體大隱靜脈或人工血管，創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期通暢率較高，術(shù)后需抗凝治療。
5、復(fù)合手術(shù)：聯(lián)合開放手術(shù)與介入技術(shù)，如雜交手術(shù)室條件下完成支架植入+內(nèi)膜剝脫。適用于復(fù)雜病變，能同期處理多處狹窄，但要求團(tuán)隊(duì)具備多學(xué)科協(xié)作能力。
頸動(dòng)脈狹窄患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000mg以下，多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙并控制血壓血糖，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月評(píng)估血流情況，長期服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視物模糊等癥狀需及時(shí)就診。
