拉屎時有刺痛感可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善排便習(xí)慣、局部清潔護(hù)理、藥物緩解及就醫(yī)檢查等方式治療。該癥狀通常由肛裂、痔瘡、飲食刺激、糞便干燥或局部感染等原因引起。
1、飲食調(diào)整：增加膳食纖維攝入可軟化糞便，減少排便時對肛門的摩擦刺激。建議每日食用燕麥、火龍果、西梅等富含可溶性纖維的食物，同時保證1500-2000ml飲水量。避免辛辣食物、酒精等可能加重黏膜刺激的飲食。
2、排便管理：建立定時排便習(xí)慣，每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。采用蹲姿或使用腳凳抬高膝蓋的坐姿，可減少直腸角度壓力。排便時避免過度用力，必要時可用開塞露輔助軟化糞便。
3、局部護(hù)理：排便后使用溫水沖洗代替紙巾擦拭，水溫控制在38-40℃。清洗后可外涂凡士林或紅霉素軟膏保護(hù)創(chuàng)面。每日進(jìn)行10分鐘溫水坐浴，水中可加入少量高錳酸鉀1：5000濃度消炎。
4、藥物干預(yù)：肛裂患者可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)局部血液循環(huán)，痔瘡發(fā)作期可短期應(yīng)用氫化可的松栓劑減輕水腫。疼痛明顯時可口服對乙酰氨基酚緩解，合并感染需遵醫(yī)囑服用頭孢克肟等抗生素。
5、醫(yī)療評估：持續(xù)3天以上癥狀未緩解需肛腸科就診，通過肛門鏡排除肛瘺、直腸息肉等病變。急性化膿性感染可能需膿腫切開引流術(shù)，嚴(yán)重痔瘡脫垂可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH治療。
日常需注意保持規(guī)律運(yùn)動如快走、凱格爾運(yùn)動促進(jìn)腸道蠕動，避免久坐超過2小時。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，夜間可采取側(cè)臥睡姿減輕肛門壓力。若伴隨發(fā)熱、持續(xù)出血或腫塊突出等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，排除克羅恩病、直腸腫瘤等器質(zhì)性疾病可能。
