服用二甲雙胍格列齊特片需注意監(jiān)測(cè)血糖、警惕低血糖反應(yīng)、關(guān)注肝腎功能、避免特定藥物聯(lián)用及特殊人群用藥禁忌。
1、監(jiān)測(cè)血糖：
二甲雙胍格列齊特片是復(fù)方降糖藥，含二甲雙胍和格列齊特兩種成分，可能引發(fā)低血糖或血糖波動(dòng)。用藥期間需定期檢測(cè)空腹及餐后血糖，根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)方案。初次用藥或劑量調(diào)整時(shí)建議增加監(jiān)測(cè)頻率，出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀需立即處理。
2、低血糖風(fēng)險(xiǎn)：
格列齊特成分可能刺激胰島素分泌，與二甲雙胍聯(lián)用增加低血糖概率。避免空腹服藥，服藥后延遲進(jìn)餐或運(yùn)動(dòng)過量可能誘發(fā)癥狀。老年人、肝腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)更高，建議隨身攜帶糖塊應(yīng)急。若反復(fù)發(fā)生低血糖，需就醫(yī)評(píng)估是否需要調(diào)整劑量。
3、肝腎保護(hù)：
二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄，格列齊特經(jīng)肝臟代謝，嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。用藥前需檢查肌酐清除率及轉(zhuǎn)氨酶水平，用藥期間每3-6個(gè)月復(fù)查。脫水、急性感染等情況可能暫時(shí)影響腎功能，需遵醫(yī)囑暫停用藥。造影檢查前48小時(shí)應(yīng)停藥以防止乳酸酸中毒。
4、藥物相互作用：
β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，利尿劑可能升高血糖，聯(lián)用需謹(jǐn)慎。酒精會(huì)增強(qiáng)降糖效果并增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需戒酒。華法林等抗凝藥與格列齊特聯(lián)用可能增加出血傾向，聯(lián)合用藥時(shí)需加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè)。
5、特殊人群禁忌：
妊娠期、哺乳期女性禁用該藥，糖尿病孕婦建議改用胰島素治療。1型糖尿病、酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷患者不宜使用。手術(shù)前后需評(píng)估停藥指征，長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期檢查維生素B12水平以防二甲雙胍導(dǎo)致的吸收障礙。
服用二甲雙胍格列齊特片期間需保持規(guī)律飲食，避免高糖或高脂飲食影響藥效。建議采用地中海飲食模式，增加全谷物和膳食纖維攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化。出現(xiàn)持續(xù)乏力、呼吸困難或腹痛需立即就醫(yī)，警惕乳酸酸中毒等嚴(yán)重不良反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥者每年應(yīng)進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)病變?cè)u(píng)估，全面防控糖尿病并發(fā)癥。
