直腸癌可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、吸煙酗酒等原因引起。
1、遺傳因素：
約20%直腸癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，林奇綜合征等遺傳性疾病可使患病風險提高80%。直系親屬患病時，自身風險增加2-3倍，這與APC、KRAS等基因突變相關。建議有家族史者40歲起定期進行腸鏡檢查。
2、高脂低纖飲食：
每日紅肉攝入超過100克可使風險上升30%，加工肉類含亞硝酸鹽會損傷腸黏膜。膳食纖維不足導致排便時間延長，致癌物與腸道接觸時間增加。建議增加全谷物、西蘭花等富含膳食纖維的食物。
3、慢性炎癥：
潰瘍性結(jié)腸炎患者患病風險是常人10倍，克羅恩病也可使風險提高5-7倍。持續(xù)炎癥刺激導致上皮細胞異常增生，炎癥介質(zhì)TNF-α等促進癌變進程。病史超10年者需每年進行腸鏡監(jiān)測。
4、息肉惡變：
腺瘤性息肉惡變占直腸癌的85%，直徑大于2厘米的絨毛狀腺瘤癌變率達40%。從息肉發(fā)展為癌通常需5-15年，及時切除可降低90%發(fā)病風險。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉應盡早行內(nèi)鏡下切除。
5、吸煙酗酒：
每日吸煙20支以上者風險增加50%，煙草中苯并芘等物質(zhì)直接損傷DNA。酒精代謝產(chǎn)物乙醛干擾葉酸吸收，日均飲酒超30克可使風險上升20%。戒煙限酒可顯著降低發(fā)病概率。
保持每日30克膳食纖維攝入，選擇三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物有助于抗炎。每周150分鐘中等強度運動可促進腸道蠕動，太極拳等舒緩運動能調(diào)節(jié)免疫功能。50歲以上人群建議每5年進行1次腸鏡檢查，出現(xiàn)便血、排便習慣改變等癥狀時應及時就醫(yī)。烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮，避免高溫油炸產(chǎn)生的雜環(huán)胺類致癌物。
