逆行射精可能由糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)損傷、藥物副作用、先天性尿道異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過調(diào)整用藥、膀胱頸重建手術(shù)、行為訓(xùn)練、電刺激療法、心理干預(yù)等方式改善。
1、糖尿病神經(jīng)病變：
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害支配膀胱頸的自主神經(jīng)，導(dǎo)致射精時(shí)膀胱頸無法正常關(guān)閉?；颊叱０橛胁鸸δ苷系K和排尿異常，治療需優(yōu)先控制血糖，嚴(yán)重者可考慮α腎上腺素能受體激動(dòng)劑改善膀胱頸功能。
2、前列腺手術(shù)損傷：
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或根治性前列腺切除術(shù)可能損傷膀胱頸肌肉結(jié)構(gòu)。這類患者多有明確手術(shù)史，術(shù)后早期出現(xiàn)精液量銳減，輕度者可通過盆底肌訓(xùn)練恢復(fù)，重度需行膀胱頸修復(fù)術(shù)。
3、藥物副作用：
降壓藥如特拉唑嗪、抗抑郁藥如阿米替林等可能干擾交感神經(jīng)調(diào)控。停藥后多數(shù)可自行緩解，必要時(shí)可更換為對(duì)射精功能影響較小的藥物如坦索羅辛。
4、先天性尿道異常：
后尿道瓣膜或膀胱頸發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致精液逆向流入膀胱。兒童期多伴有排尿困難，確診需尿道造影檢查，輕度可通過尿道擴(kuò)張改善，重度需手術(shù)矯正。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：
多發(fā)性硬化、脊髓損傷等疾病會(huì)破壞射精反射弧?；颊咄ǔ０橛邢轮杏X運(yùn)動(dòng)障礙，治療需針對(duì)原發(fā)病，配合陰莖震動(dòng)刺激等輔助取精技術(shù)。
建議保持規(guī)律排尿習(xí)慣避免膀胱過度充盈，限制酒精攝入減少神經(jīng)抑制，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，術(shù)后患者應(yīng)避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。備孕夫婦可通過堿化尿液后離心提取精子輔助生殖，必要時(shí)咨詢男科醫(yī)師進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估。
