尿痛伴隨流膿可能由尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、前列腺炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起，需根據(jù)病原體類型針對(duì)性治療。
1、尿道炎：
細(xì)菌感染導(dǎo)致的尿道黏膜炎癥是常見原因，典型表現(xiàn)為排尿灼熱感和膿性分泌物。大腸桿菌、葡萄球菌等病原體可通過尿常規(guī)檢查確診，治療需選用敏感抗生素如頭孢克肟、左氧氟沙星，同時(shí)需增加每日飲水量至2000毫升以上。
2、淋球菌感染：
淋病奈瑟菌引起的性傳播疾病會(huì)出現(xiàn)黃色膿液和劇烈尿痛，潛伏期2-5天。確診需進(jìn)行分泌物涂片鏡檢或核酸擴(kuò)增試驗(yàn)，規(guī)范使用頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素可有效清除病原體，性伴侶需同步篩查治療。
3、衣原體感染：
非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原體導(dǎo)致，分泌物呈白色稀薄狀，常伴尿道刺癢。微生物培養(yǎng)或抗原檢測(cè)可明確診斷，多西環(huán)素、阿奇霉素等藥物治療周期需持續(xù)7-14天，治療期間禁止性生活。
4、前列腺炎：
中青年男性可能出現(xiàn)會(huì)陰脹痛合并尿道滴白，急性發(fā)作時(shí)可見膿尿。直腸指診配合前列腺液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，選用穿透前列腺包膜的抗生素如環(huán)丙沙星，配合溫水坐浴每日2次緩解癥狀。
5、泌尿系結(jié)石：
結(jié)石嵌頓合并感染時(shí)會(huì)產(chǎn)生血膿尿和絞痛，CT尿路成像能明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可通過排石治療，合并嚴(yán)重感染需先控制炎癥再行體外沖擊波碎石，每日飲水量應(yīng)達(dá)到3000毫升。
出現(xiàn)癥狀后應(yīng)立即停止性生活，避免辛辣刺激食物和酒精攝入。建議穿著純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，排尿后從前向后清潔會(huì)陰部。急性期可飲用蔓越莓汁輔助抑制細(xì)菌附著，若72小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、腰疼需急診處理。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
