視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的主要癥狀包括突發(fā)無痛性視力喪失、視野缺損以及瞳孔對光反射異常。該疾病屬于眼科急癥，癥狀發(fā)展按嚴(yán)重程度可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個階段。
早期表現(xiàn)為單眼突發(fā)性視力急劇下降或完全喪失，多數(shù)患者描述為“眼前突然一片黑”。部分患者可能出現(xiàn)短暫性黑朦先兆癥狀，視力在數(shù)分鐘內(nèi)降至光感甚至無光感。由于視網(wǎng)膜缺血缺氧，瞳孔對光反射呈現(xiàn)傳入性瞳孔障礙，即患眼直接對光反射消失而間接對光反射存在。
進(jìn)展期特征為視網(wǎng)膜蒼白水腫。發(fā)病1-2小時后，眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈變細(xì)呈節(jié)段性血柱，后極部視網(wǎng)膜呈現(xiàn)乳白色混濁水腫，其中黃斑區(qū)因視網(wǎng)膜較薄可透見深部脈絡(luò)膜紅色背景，形成“櫻桃紅斑”典型體征。部分患者伴有視網(wǎng)膜出血或棉絮斑。
終末期將導(dǎo)致不可逆視功能損害。缺血超過90分鐘可造成視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞永久性損傷，超過4小時則視網(wǎng)膜組織完全壞死。此時即使恢復(fù)血流，視力也難以改善，可能繼發(fā)視神經(jīng)萎縮、新生血管性青光眼等并發(fā)癥。
該病需與視網(wǎng)膜靜脈阻塞、前部缺血性視神經(jīng)病變等疾病鑒別。出現(xiàn)突發(fā)視力喪失需立即就醫(yī)，黃金救治時間為發(fā)病90分鐘內(nèi)，治療包括降眼壓、血管擴(kuò)張劑、吸氧等急救措施，必要時需行前房穿刺術(shù)。
