兒童雙眼大小不一致可能由生理性差異或病理性因素引起。生理性因素包括先天性眼瞼發(fā)育不對(duì)稱(chēng)、睡姿壓迫導(dǎo)致短暫性腫脹；病理性因素需警惕上瞼下垂、眼眶腫瘤或霍納綜合征等疾病。
先天性眼瞼發(fā)育差異是最常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為出生后即存在的雙眼瞼裂高度不同，通常不影響視力發(fā)育，可能與孕期胎兒面部受壓有關(guān)。長(zhǎng)期單側(cè)睡姿可能造成暫時(shí)性眼瞼血液循環(huán)不暢，晨起時(shí)出現(xiàn)大小眼現(xiàn)象，活動(dòng)后多可自行緩解。
病理性因素中，上瞼下垂提上瞼肌功能異?？赡軐?dǎo)致患側(cè)眼瞼遮蓋部分瞳孔，需排查重癥肌無(wú)力等全身性疾病。眼眶腫瘤或炎癥會(huì)推擠眼球位置改變，可能伴隨眼球突出、復(fù)視等癥狀?；艏{綜合征交感神經(jīng)通路受損表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小及眼球內(nèi)陷三聯(lián)征，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。
若兒童伴隨視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或異常分泌物，建議盡早就診眼科排查斜視、先天性白內(nèi)障等疾病。多數(shù)生理性差異無(wú)需特殊治療，病理性因素需根據(jù)病因選擇營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、手術(shù)治療上瞼下垂矯正術(shù)等干預(yù)措施。日常避免單側(cè)睡姿壓迫，定期監(jiān)測(cè)雙眼視功能發(fā)育情況。
