懷孕前未補(bǔ)充葉酸可通過日常飲食調(diào)整、孕期強(qiáng)化補(bǔ)充、醫(yī)療監(jiān)測等方式彌補(bǔ)。葉酸缺乏可能由膳食攝入不足、吸收障礙、代謝異常等因素引起。
1、飲食調(diào)整：
富含葉酸的食物包括菠菜、蘆筍、動(dòng)物肝臟等，每日攝入約400微克葉酸可滿足基礎(chǔ)需求。深綠色蔬菜和豆類中葉酸生物利用率約50%，建議增加烹飪方式如快炒或蒸煮以減少營養(yǎng)流失。備孕期間未補(bǔ)充者，發(fā)現(xiàn)懷孕后應(yīng)即刻增加這類食物攝入頻率。
2、孕期補(bǔ)充：
確診妊娠后需立即開始口服葉酸補(bǔ)充劑，常規(guī)劑量為每日400-800微克。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群如既往神經(jīng)管缺陷生育史者，醫(yī)生可能建議增加至每日5毫克。補(bǔ)充需持續(xù)至妊娠滿12周，此時(shí)胎兒神經(jīng)管發(fā)育已完成。
3、醫(yī)療監(jiān)測：
孕早期應(yīng)進(jìn)行血清葉酸水平檢測和超聲篩查。孕11-13周需重點(diǎn)觀察胎兒頸項(xiàng)透明層厚度，孕18-24周通過系統(tǒng)超聲排查神經(jīng)管畸形。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可考慮羊水穿刺檢測甲胎蛋白濃度。
4、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)：
既往有神經(jīng)管缺陷史的孕婦，建議聯(lián)合維生素B12協(xié)同補(bǔ)充。存在葉酸代謝基因突變者需使用活性葉酸制劑。合并糖尿病或癲癇用藥的孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)充方案。
5、后續(xù)預(yù)防：
本次妊娠結(jié)束后應(yīng)建立葉酸補(bǔ)充計(jì)劃，建議下次備孕前3個(gè)月開始規(guī)律補(bǔ)充。哺乳期仍需維持每日500微克攝入量，可通過復(fù)合維生素制劑實(shí)現(xiàn)持續(xù)性補(bǔ)充。
除葉酸外，建議孕婦保持均衡膳食結(jié)構(gòu)，每日攝入300克奶制品、50克瘦肉及1個(gè)雞蛋以保障蛋白質(zhì)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，避免久坐。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生營養(yǎng)補(bǔ)充情況，妊娠20周后需關(guān)注血紅蛋白變化，必要時(shí)聯(lián)合鐵劑預(yù)防貧血。保持每日飲水1500-2000毫升，充足睡眠有助于營養(yǎng)素吸收利用。
