新生兒肺透明膜病可通過肺表面活性物質(zhì)替代治療、持續(xù)氣道正壓通氣、機械通氣、支持治療及預防感染等方式治療。該病主要由早產(chǎn)導致肺表面活性物質(zhì)缺乏引起，通常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、發(fā)紺、三凹征等癥狀。
1、肺表面活性物質(zhì)替代治療：
通過氣管內(nèi)滴注外源性肺表面活性物質(zhì)如豬肺磷脂、牛肺表面活性劑直接補充不足成分，可顯著改善肺泡穩(wěn)定性。治療需在出生后早期進行，通常需重復給藥2-3次，需嚴格無菌操作避免繼發(fā)感染。
2、持續(xù)氣道正壓通氣：
采用鼻塞或面罩給予5-8cmH2O正壓通氣，防止呼氣末肺泡萎陷。適用于輕中度患兒，能減少機械通氣需求。需密切監(jiān)測血氧飽和度，維持PaO2在50-70mmHg，避免氧中毒導致視網(wǎng)膜病變。
3、機械通氣：
對嚴重呼吸衰竭患兒采用高頻振蕩通氣或常頻通氣模式，參數(shù)設置需低潮氣量4-6ml/kg防止氣壓傷。同步監(jiān)測血氣分析，逐步下調(diào)呼吸機參數(shù)直至撤機，平均通氣時間為5-7天。
4、支持治療：
維持中性溫度環(huán)境36.5-37.2℃，通過靜脈營養(yǎng)保證熱量供給120-150kcal/kg/d。糾正酸中毒時慎用碳酸氫鈉，優(yōu)先通過改善通氣調(diào)節(jié)pH值。嚴格控制液體入量80-100ml/kg/d預防動脈導管開放。
5、預防感染：
嚴格手衛(wèi)生及消毒隔離措施，對侵入性操作預防性使用抗生素如氨芐西林+慶大霉素。延遲臍帶結(jié)扎60秒可減少輸血需求，母乳喂養(yǎng)可降低壞死性小腸結(jié)腸炎風險。
對于早產(chǎn)高風險孕婦，產(chǎn)前使用地塞米松促進胎肺成熟可降低發(fā)病率。出院后需定期隨訪肺功能及神經(jīng)發(fā)育，避免二手煙暴露。母乳喂養(yǎng)時添加母乳強化劑保證營養(yǎng)，按計劃接種疫苗預防呼吸道合胞病毒感染。居家環(huán)境保持濕度50%-60%，避免劇烈溫度變化誘發(fā)支氣管肺發(fā)育不良。
