四個(gè)月沒來(lái)月經(jīng)閉經(jīng)可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、妊娠：
育齡期女性閉經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，會(huì)抑制卵巢排卵導(dǎo)致停經(jīng)?？赏ㄟ^(guò)尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)確認(rèn)，確診后需規(guī)范產(chǎn)檢。非計(jì)劃妊娠需根據(jù)孕周選擇藥物流產(chǎn)或人工終止妊娠方案。
2、多囊卵巢綜合征：
內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，表現(xiàn)為雄激素過(guò)高、排卵障礙?？赡芘c胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，通常伴隨痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。治療需調(diào)整生活方式，二甲雙胍可改善胰島素抵抗，短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
3、下丘腦性閉經(jīng)：
因精神壓力、過(guò)度節(jié)食或運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致下丘腦功能抑制。促性腺激素釋放激素分泌減少，引發(fā)低促性腺激素性閉經(jīng)。需消除誘因，體重過(guò)輕者需營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，焦慮抑郁者可配合心理疏導(dǎo)，多數(shù)患者在體重恢復(fù)后月經(jīng)可自然復(fù)潮。
4、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素直接影響卵巢功能。甲亢時(shí)甲狀腺激素過(guò)高會(huì)加速雌激素代謝，甲減時(shí)促甲狀腺激素升高可干擾排卵?？赡馨殡S心悸、怕熱或畏寒、體重波動(dòng)等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，甲亢常用甲巰咪唑，甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
5、高泌乳素血癥：
垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素升高，抑制促性腺激素分泌?？赡艹霈F(xiàn)乳頭溢液、頭痛、視力障礙等癥狀。核磁共振可排查垂體瘤，溴隱亭是多巴胺受體激動(dòng)劑的首選治療藥物，腫瘤壓迫視神經(jīng)時(shí)需手術(shù)切除。
長(zhǎng)期閉經(jīng)患者需保持均衡飲食，適量增加豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素?cái)z入；避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不超過(guò)150分鐘；監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫有助于判斷排卵恢復(fù)情況。肥胖患者需控制體重指數(shù)在24以下，體重過(guò)輕者每日熱量攝入不應(yīng)低于1800千卡。持續(xù)閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀時(shí)需及時(shí)就診婦科內(nèi)分泌科。
